CVC导管维护操作流程纲要.docx

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CVC导管保护操作流程及重点说明(更正版)
操作流程
核对
医嘱、患者
评估
穿刺点及四周皮肤状况
导管的地址、外露长度
敷料的状况有无松脱、污染
患者对操作的认知及配合状况
准备
操作者:着装整齐、洗手、戴口罩、按病情正确采纳并配制封管液
环境:整齐、寂静、吻合无菌操作、按需遮挡
:治疗盘、换药包,治疗巾、清无菌手套2副,胶布、
透明敷料、正压接头,肝素盐水、生理盐水,20ml和10ml
注射器、碘伏、75%的酒精、弯盘、速干手消毒液
患者:取酣畅体位、头倾向对侧
更换正压接头及敷料
打开换药包,一次性治疗巾垫于胸前区。
揭开包裹导管延长管及正压接头的纱布及胶布。
3.
洗手,抽取20ml生理盐水连接正压接头排气,肝素盐水2ml。
4.
更换正压接头:①拧下旧接头,扔掉;②
洗手,戴无菌手套,导
管接头下边垫无菌小纱布;③
75%的酒精纱布擦抹导管接头消毒
15S,待干。
脉冲方式冲管:用NS20ml,采纳推—停—推的方法推注,产生的旋流将导管壁冲洗干净。
正压封管:用肝素盐水2ml封管,边推边拔,~1ml带液拔出注射器,出手套。
撕敷贴:以180°或0°手法自下而上顺着穿刺方向撕除,省得导管移位,观察破刺点有无异常。
9、将无菌敷贴送达于换药包中。
10、戴无菌手套,消毒皮肤:①左手持纱布覆盖在正压接头提起导管,
右手用镊子夹取75%酒精棉球离穿刺点1cm处皮肤洁净三次(顺-逆-
顺);②选择碘伏棉球在穿刺点处逗留片刻消毒皮肤三次(顺-逆-顺):
皮肤消毒需使用摩擦力、连续15S以上,消毒范围直径15*15cm以上;③导管用碘伏棉球消毒三次(正-反-正):特别是导管的连接部位。

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重点说明
严格执行床边双人核对制
查阅患者的CVC保护单,认识导管的地址,置入深度及外露长度,判断导管能否移位
检查穿刺点有无红肿、渗液等,判断能否出现静脉炎、感染、血栓等并发症
遵守职业防范和无菌操作原则。
导管接头最好用75%的酒精纱布或棉片包裹螺旋部分用力正、反摩擦消毒15s以上。
冲、封管用10ml以上注射器。
依据患者的状况选择不一样浓度的肝素盐水(0~10U/ml)。
导管不畅达时不可以强行冲管,省得将血栓推动循环系统中,应查找原由,能否与体位有关、堵管等其余问题。
拆掉敷料时,为减少敷料对皮肤的刺激,,可用生理盐水棉球边轻擦抹边去除敷料。
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11、更换新的敷料:敷料的中心对准穿刺点、无张力粘
贴、塑型(导管u形固定)、边撕边框边按压,保证敷
料粘贴酣畅、坚固。注意要将导管的固定翼包在敷贴
内。

敷料贴粘前注意消毒液充分待干
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12、敷贴上注明导管穿刺、更换日期、时间、导管外露
长度、操作者姓名。
13、用纱布包裹接头导管延长管及正压接头部位,合理
摆放,胶布高举平台法固定导管。
14、整理用物:出手套、整理床单元,交待注意事项。
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观察与记录
填写保护记录单,详细记录置导管深度、外露长度、穿刺点四周皮肤状况、肩颈部活动状况和患者的不适主诉等。
发现穿刺点及四周皮肤有压痛、肿胀、血肿、感染或皮炎等症状,以及冲管过程中发现推注不顺畅或发现导管外露长度改变时,应及时报告医生做进一步的检查或办理。
健康教育
1.
留置CVC的患者不影响从事一般性平常活动,
但防范淋
浴,不可以做头颈肩部过分活动等。
2.
如皮肤出现红、肿、热、痛或皮肤瘙痒、皮疹等局部反
在保护过程中应依据患者出
应,或颈部、肩部出现痛苦的症状,应及时联系报告医
现的详细状况进行有针对性
护人员。
性的健康教育,以达最正确的
3.
CVC原则上限于住院时期使用,不可以带管出院,出院前
教育成效
一定拔出。
在治疗间歇期,CVC需每日冲、封管1次,敷料和正压接头每周更换1次;发现敷料松脱,湿润随时更换
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;治疗时期敷料最好48小时更换一次,正压接头每周更换。
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