三种常见病的合理用药1课件.ppt

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三、风寒与风热感冒的鉴别及合理用药
一、高血压的中医分型及合理用药
二、放化疗辅助中药的合理用药
目录
一、高血压的中医分型及合理用药
1、中医学如何认识高血压
病因
病机
2、中医分型及合理用药
肾脏:主藏元阴、元阳,高血压主要是肾精不足,对头脑不能营养了——眩晕
肾开窍于耳——肾脏虚——耳鸣/耳聋
肝脏:肝阴不足——肝阳上亢——眩晕、急躁易怒、口周或舌或肢体麻木。
肝火上炎——头痛口苦、面红目赤,最为多见。
脾脏:脾主运化/主人体代谢
脾胃虚弱,出现肢体困倦、手脚无力。
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高血压的病机:变动在肝,根源在肾,关键在脾”
1中医学如何认识高血压
肝阳上亢最多见病人面红火气大——阳热证。
病根阴虚:脑晕、头痛,急躁易努、失明多梦、口苦、肢体麻木、舌质红,脉弦。
治法:滋阴潜阳
方剂:天麻钩藤饮
汤剂好处:可以加减运用
眼睛干涩,加上枸杞子、菊花,如果心慌,睡眠不好,可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。
2中医分型及合理用药
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肝阳上亢
此型以虚为主,表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥,因有内热,所以舌红脉细数。
治法:滋阴清热
方剂:杞菊地黄汤
阴虚较重,内热也较重,主要表现为口干明显、大便秘结、喝水多,加知母、黄柏,肾阴虚则心阴虚,心火旺、心烦失眠,加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。
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肝肾阴虚型
2中医分型及合理用药
此型常见于肥胖、血糖高、血脂高的高血压病人病人的表现也是头晕,但与前两者不同是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受,还有胸脘痞满,胸口像有东西塞住、胃口不好、甚至恶心浑身困倦、舌体比较胖、切有齿印、舌苦腻脉弦滑。
治法:既有平肝健脾,又要化痰去浊。
方剂:半夏白术天麻汤
若胃口很不好,可以加些砂仁、厚朴炒麦芽、鸡内金、若还夹杂一些热象可以加黄连、瓜蒌、菊花、夏枯草。
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痰湿中阻型
2中医分型及合理用药
特殊类型
收缩压升高为主,尤其老年人170~180mmHg,舒张压仅有60~70mmHg的时候,如果把收缩压降到150mmHg,舒张压可能降到50mmHg病人马上会头晕,对这种病人可以加金石一类的药,即中医认为重镇安神的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石。
舒张压升高为主,特别是中青年收缩压不高,多130~135mmHg,但舒张压是95~100mmHg,有时难以降下来对这些病人,往往用一些咸寒软坚的东西,如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。
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2中医分型及合理用药
1、中医学对放化疗的认识
射线是火毒之邪,耗阴伤气。
癌症病人在接受放化疗后机体内热毒过盛、津液受损、气血损伤、脾胃失调以及肝肾亏损所致。
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①、消化系统反应
肝胃不和:
例如使用***脲嘧啶、氨甲喋呤时引起恶心呕吐、食欲不振、口干舌燥。
方药:橘皮竹茹汤,旋覆代赭汤,小半夏汤,藿香正气散