压疮.x课件.ppt

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重要性!!!
压疮的防治一直是护理工作中的难点
它不仅增加了患者的痛苦和经济负担
造成了医疗资源的浪费
而且延缓了疾病的康复
延长了住院天数
国内外已将压疮的发生率作为评估护理质量的指标之一
学****目标
如何分期
如何护理
Ⅰ期压疮:指压不变白的红肿
局部皮肤完整,发红,压之不褪色,深色皮肤也许看不到明显的皮肤发红,但是与邻近部位的皮肤颜色不同。
Ⅱ期压疮:真皮层部分缺损
真皮部分缺失
表现为一个浅的开放性溃疡
伴有粉红色的伤口床(创面)
无腐肉
也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱
Ⅲ期压疮:全皮肤层缺损
全层皮肤组织缺失
可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露
有腐肉存在
但组织缺失的深度不明确
可能包含有潜行和窦道
Ⅳ期压疮:组织全层缺损
全层组织受损,可见骨骼、筋膜或肌肉。伤口床的某些部位也许
存在坏死组织或痂。通常伴有潜行或窦道。
伤口潜行、窦道
潜行:是指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死,需要用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量。
窦道:是指由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管,是组织与体表相沟通的不正常管道,它不与体内空腔脏器相沟通,一般只具有1个外口。
不可分期:皮肤全层或组织全层缺损
皮肤全层或组织全层缺损,溃疡的底部被腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。
可疑深部组织损伤期
皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。
与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。