气管内插管并发症课件.ppt

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并发症
一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症
二、导管留存气管期间的并发症
三、拔管后即刻或延迟出现的并发症
一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症
(一)、插管后呛咳
原因:表面麻醉不完善
全身麻醉过浅或导管触到气管隆突
表现:轻微—血压升高和心动过速
剧烈—胸壁肌肉强直和气管痉挛
处理:利多卡因,加深麻醉或使用肌松药,
退气管导管至气管中断
一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症
(三)、心血管系统交感反应
插管应激反应:表现为喉镜和插管操作期间血压升高和心动过速反应,可引起心律失常。(冠心病,高血压,心动过速)
预防措施:表面麻醉;静注利多卡因;阿片类;血管活性药物等。
一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症
(四)、脊髓和脊柱损伤
患者:颈椎骨折或脱位、骨质疏松、骨质溶解病变和先天下脊柱畸形
预防措施:纤维支气管镜辅助插管或者盲探经鼻插管,插管期间切忌任意转动颈部
一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症
(五)、气管导管误入食管
表现:听诊呼吸音消失及胃区气过水声,无CO2,胃扩张,氧饱和度下降,全身发绀。
处理:拔出气管导管,面罩给氧,重新插管。安置胃管抽出胃内积气。
一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症
(六)、胃内容物误吸
原因:部分呼吸道阻塞,面罩麻醉时气体入胃,***的药理作用,喉防御反射尚未恢复前拔管等;术前饱食、胃肠道梗阻。
预防措施:术前服用抗酸药物;Sellik手法
二、导管留存气管期间的并发症
(一)、气管导管固定不牢
(二)、导管误插过深
(三)、气管导管受压或折弯
三、拔管后即刻或延迟出现的并发症
(二)、声带麻痹
表现:单侧—声嘶;双侧—呼吸困难
原因:套囊充气过多;外科损伤
处理:药物治疗;气管切开;手术矫正
三、拔管后即刻或延迟出现的并发症
(四)、杓状软骨脱位
原因:喉镜置入过深并用力牵拉声带,或导管尖过度推挤杓状软骨
表现:喉部疼痛、声嘶及饮水呛咳等
处理:24-48H内杓状软骨拨动复位术及环杓关节固定术