思维及其障碍 课件.ppt

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一、概述
◆思维是人类认识活动的最高形式,它使人们不仅能反映由感觉器官所直接感知的事物,而且能够反映出事物间的内在联系。
◆思维的类别:感觉、知觉和表象→表象的出现就是联想的过程
例如在诊治疾病的过程中:了解病史——观察症状和检查—思考中与其他疾病做对照——与过去的经验做联系——判断。
这整个过程就是思维的过程,是用内化语言进行的过程,包括了感觉、知觉、表象,是有规律的、有时间顺序的,有一致性的,如果破坏了这种规律和一致性就出现了思维障碍。
思维的特征
思维的具体性
思维的目的性
思维的实际性思维活动是围绕着当前所需要去考虑和解决的现实问题而进行的,正确的思想应具有实际的效用和切实可行的可能性。
思维的实践性
思维的逻辑性思维有活动规律,一个人的思维活动,从结构和形式上都必须符合它所固有的活动规律,即逻辑规律。所以各民族、各国家之间可以正常交流,还能留传。
﹝2﹞思维迟缓病人反应迟钝,语量少,语言简短,速度缓慢,语音低,自感“脑子变钝了”的感觉,并为此着急、苦恼。见于抑郁症。也见于痴呆状态,还能见于药物副反应。
﹝3﹞思维贫乏与上有本质的差别#。对一般性的询问往往无明确的应答性反应,或仅简单答‘不知道’‘没有什么’自述脑子空了,没什么好想的,病人对此淡然处置。与情感淡漠,意志活动减退构成精神分裂症的三大阴性症状。
﹝4﹞病理性赘述思维过程中主题转换带有粘滞性、停留在枝节问题而抓不住主要环节为特征。病人讲话罗嗦,半天讲不到主题上,见于癫痫性精神病,及老年人。
2、思维联想连贯性方面的障碍
﹝1﹞思维松弛或思维散漫临床特征是联想过程松弛,言语交流过程中显现出明显的“接触性离题”,即谈话似乎与当前话题有关,每个句子的语法和表达都正确,有时连续句子的表达也能让人理解,但整段话说下来经常偏离刚开始交谈的话题,让人不知所云,让人感交谈困难,严重时破裂﹟,见精神分裂症。
﹝4﹞思维中断意识清晰,思维过程中断,或语言突然停顿,明显不自主感,思想插入——突然插入与主题无关的思想,有时做出妄想的解释,如外星人的思想进入自己的大脑,或别人用高科技扰乱自己的思想。见于精神分裂症。
﹝5﹞思维云集又称强制性思维,是指思潮不受病人的意愿支配,强制性地大量涌现在脑内。内容杂乱多变,且出于病人意料之外,甚至是讨厌的,突然出现迅速消失,精神分裂症,脑炎,颅脑损伤。例如精神分裂症偏执型,“说脑子很乱,自己怎么也控制不住,思想太乱,想的事毫无意义,毫无系统,由东到西,一件事刚想一点,又出现另一件”可与思维中断交替出现。
3思维逻辑性方面的障碍临床上常见思维内容:具体和抽象不分,古今不分,表里不分﹟
﹝1﹞象征性思维是指病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的,除病人自己外旁人无法理解的意义。例如患者将暖水袋抱在胸口,表示“党和人民心连心”;又如某患者不断用头撞击汽车轮胎以求***,表示“投胎”(重新做人)。多见于精神分裂症。
﹝2﹞语词新作病人创造一些文字、图片或符号,并赋予特殊的意义。有时把几个无关的概念或几个不完全的字词拼凑成新的词,一代表某种新的含义。例如“犭市”表示“狼心狗肺”。见于
﹝3﹞逻辑倒错性思维是思维联想过程中逻辑的明显障碍,其特点是推理过程十分荒谬,既无前提,又缺乏逻辑根据,更突出的是推理离奇古怪,不可理解,甚至因果倒置。如:人是由动物进化来的…见于精神分裂症,偏执狂,某些病态人格。
非现实思维或内向性思维:病人的思维与现实世界完全隔绝,这时称为