超声诊断学-05胆道06-07-1.ppt

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解剖概要
超声诊断学
胆道系疾病的诊断
胆总管依行程可分为4段:
1、十二指肠上段自胆囊管与肝总管汇合处至十二指肠上缘,在肝十二指肠韧带右缘向下走行,位于门静脉右前方,肝固有动脉右侧。
2、十二指肠后段紧贴在十二指肠第一段的后面,位于门静脉前右侧,下腔静脉前方。胃十二指肠动脉在其右侧伴行。此段在下行中逐渐向右弯曲,离开门静脉。
3、胰腺段约2/3的人穿过胰腺实质,1/3的人位于胰腺背侧沟内。下行中继续向右弯曲,位于下腔静脉前方。
4、肠壁内段此段斜行穿入十二指肠降部内后侧壁,并与胰管汇合,形成膨大的Vater壶腹,开口于十二指肠乳头部。
解剖概要
超声诊断学
胆道系疾病的诊断
正常解剖
胆囊(gallbladder)
形态:多数呈梨形(pear-shaped)
分部:底(fundus)、体(body)、
颈(neck)
胆汁:无回声区(anechoicarea)
胆道系疾病的诊断
超声诊断学
三、胆囊
胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内,多呈梨形。但亦可有其他形态。据统计,梨形者占64%,柱形者占30%,其他还有弯曲形、葫芦形、憩室形和三角形等,均为数甚少。胆囊长约7~9cm,~,容量35~50ml。胆囊可划分为底、体、颈三部分。胆囊底部一般是游离的,位置易变,胆囊肿大时多突向内下方。体部的上面借结缔组织与肝连接,平滑肌较发达,颈部屈曲延伸为胆囊管,被固定于肝右叶下的结缔组织中。在胆囊体部与颈部之间膨出的后壁形成一个漏斗状的囊,称为哈氏(Hartman)囊,胆石常嵌顿其内,是超声探测须注意的部位。
解剖概要
超声诊断学
胆道系疾病的诊断
第二节检查方法
一、仪器的选择和调节
(一)仪器和探头
1、仪器选择
2、探头选择
●线阵扫查超声实时显像仪
●彩色多普勒超声显像仪
常用频率为:~
超声诊断学
胆道系疾病的诊断
(二)仪器调节
1、增益
2、动态范围
3、深度补偿
超声诊断学
胆道系疾病的诊断
第二节检查方法
一、仪器的选择和调节
、检查方法
(一)病人的准备
检查前需禁食8小时以上,最好在晨间空腹检查。
(二)检查的体位
仰卧位,左侧卧位,右前斜位等。
(三)扫查方法
超声诊断学
胆道系疾病的诊断
第二节检查方法
第三节正常声像图
正常胆囊声像图
超声诊断学
胆道系疾病的诊断
肝外胆管
正常肝内胆管声像图
超声诊断学
胆道系疾病的诊断
第三节正常声像图