最常用的肺癌肿瘤标志物临床意义及名词解释.doc

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最常用的肺癌肿瘤标记物临床意义及名词解说
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最常用的肺癌肿瘤标记物临床意义及名词解说
最常用的肺癌肿瘤标记物临床意义及名词解说
非小细胞肺癌(主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混杂性癌等)的相关标记物主要有:CEA、
Cyfra21-1、CA125、CA153、TPA及SCC-Ag(鳞状细胞癌抗)。
小细胞癌(即燕麦细胞癌,较为常见,并且恶性程度高,预后较差)相关标记物主要有:
NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。
⑴CEA(阳性标准≥5ng/ml)以肺腺癌水平最高,%~%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标记物,固然不可以作为诊断肺癌的特异指标,但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。
(2)Cyfra21-1(阳性标准≥)是一种酸性多肽,水溶性细胞角蛋白,主要分布
在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时,可开释Cyfra21-1进入血液循环,以致Cyfra21-1
的血清水平高升。肺癌中后期患者血清中Cyfra21-1含量明显高升。Cyfra21-1是鳞状上皮
细胞癌目前首选的肿瘤标记物,矫捷度可达60%,特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早
期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度明显降落,若
连续高升,应试虑肿瘤进展和复发。
NSE是检测小细胞癌的首选标记物,60-81%的小细胞癌患者NSE高升,NSE也可作为神经母细胞癌的首选标记物,NSE(神经元特异性烯醇化酶)对该病的初期诊断有较高的临床应用价值,健康***,(正常值<20ng/ml)。当组织发生癌变时,细胞内的NSE开释进入血液,以致此酶在血清中含量增高,一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的
鉴别诊断。
(4)CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识其余抗原决定簇,因为与免疫肺腺癌细胞识其余分子OC125同样,所以CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同拥有的抗原。肺癌血清CA125水平(诊断肺癌临界值CA125≥20u/ml)明显高于肺良性疾病组及健康比较组。肺腺癌CA125水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断拥有重要意义。
(5)CA153存在于多种腺癌内,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153对肺癌诊断的矫捷度低下,但是,因为血清CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低,血清CA153异常高升,则可基本上判断为肺癌,特异性高。
6)SCC-Ag(阳性标准≥)是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其矫捷度较低,可作为肺癌的辅助诊断指标。
(7)TPA(组织多肽抗原<1ng/ml)用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌检测),多
见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇
女最后3个月TPA都可高升。恶性肿瘤血清中的TPA水平可明显高升,术前增高特别明显者
提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提示复发的可能。在肺鳞癌的诊断和预后判断方面TPA是目前最好的一项肿瘤标记物。
(8)ProGRP:胃泌素开释肽前体(ProGRP)是最近几年来新发现的一种SCLC肿瘤标记物,它不但
可用于SCLC的初期诊断,还有助于判断治疗成效提前期发现肿瘤复发。ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素开释肽(GRP)的前体,存在于人胎儿肺的神经内分泌细胞内。
肺腺癌患者CEA水平明显高于鳞癌及小细胞肺癌患者,小细胞肺癌患者NSE水平明显高于腺癌及鳞癌患者,鳞癌患者Cyfra21-1、SCC-A***平明显高于腺癌及小细胞癌患者,肺腺癌血清CA125、CA153水平明显高于肺鳞癌与小细胞肺癌。6种标记物与3各种类肺癌有必定
的相关性。
研究表示肺癌Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA~Ⅳ期之间有统计学差异,敏感度也增添,提示分期晚,肿瘤标记物增高。并且这几种标记物与化疗有效相关,化疗有效者则明显降低。如连续增高的患者生计时间短,预后差。
最常用的肺癌肿瘤标记物临床意义及名词解说
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