中医诊断学教案-样章PPT.pptx

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中医诊断学教案下载-
第一页,共五十五页。
目的与要求:
1、熟悉六经辨证的基本知识。
2、了解六经辨证的传变关系。
 
内容与时间分配:2学时
1、六经辨证概述、太阳病、阳明病:1学时
2、少阳病、三阴病证:1学时
重点:
六经病证的含义,脉证特点、病机。
难点:
六经病证的脉证特点及基本病机。
题目:六经辨证概要
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引言:
关于辨证,我们已经学****了八纲、气血津液、脏腑三个辨证方法。每种辨证方法特点不同,适用范围也不同(提问:以上三种辨证的概念及适用范围),下面我们介绍六经辨证。
第一课时:六经辨证概述、太阳病、阳明病
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一、概述
1、 六经及六经辨证的概念
六经辨证来源于《伤寒论》,是汉·张仲景创立的对于外感伤寒病的辨证方法。张仲景根据外感伤寒病的发病特点及规律,将外感伤寒病发展过程中所表现的不同证候归纳为两大类(三阴、三阳),六种病证,此称六经。借以阐明外感伤寒病各阶段的病变特点,如邪正盛衰,病变部位,进退缓急,等,这种辨证方法就是六经辨证。
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2、六经病证与脏腑经络的关系:三阳病以六腑病变为基础,三阴病以五脏病变为基础。
3、适用范围:主要用于外感风寒所致疾病的辨证。
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二、六经病证分类
(一)太阳病证
是外感伤寒病初起阶段所表现的证候。有经证、腑证两种。
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1、太阳经证
是指风寒之邪侵犯人体肌表,邪正交争,营卫失和所表现的证候。临床表现:恶寒(发热),头项强痛,脉浮。此为太阳经证主要脉证特点,是诊断太阳经证的主要依据。由于邪气性质及病人体质不同,太阳经证又有中风、伤寒之不同:
(1)太阳中风证
是指风邪为主,侵袭太阳经脉,卫强营弱所表现的证候,又称“太阳表虚证”。临床表现为发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣干呕。
(2)太阳伤寒证
是指寒邪为主,侵袭太阳经脉,卫阳被郁,营阴郁滞所表现的证候,又称“伤寒表实证”。临床表现为恶寒发热,头项强痛,身体疼痛,无汗而喘,脉浮紧。
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2、太阳腑证
是指太阳经邪不解,内传膀胱小肠之腑所表现的证候。其中又有太阳蓄水、太阳蓄血证两种。
(1)太阳蓄水证
是指太阳经证不解,邪与水结,膀胱气化不利,水液停蓄所表现的证候。临床表现以太阳经证并见小便不利,少腹满为特点。
(2)太阳蓄血证
是指太阳经证不解,邪热内传,与血相结于太阳小肠所表现的证候。临床表现以少腹急结,小便自利,如狂,便黑为特点——热与血结于小肠,上扰心神,或自大便排出,但未影响膀胱气化。
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(二)阳明病证
是指伤寒病发展过程中,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。由太阳经邪未解,入里化热,或素体阳盛,感邪即入里化热,以致正盛邪实,胃肠燥热内盛,证属里实热证。
临床表现为身热,不恶寒,反恶热,汗出,脉大。由于受邪部位及病人体质不同,阳明病又有经证、腑证不同。
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1、阳明经证
是指邪热亢盛,充斥阳明经,弥漫全身,而肠中无燥屎内结所表现的证候,又称“阳明里热证”。本证为里热亢盛,无形之邪热充斥内外,而尚未出现燥屎内结。临床表现以“四大”,即大热、大汗、大渴、脉洪大为特点。
2、 明腑证
是指邪热内盛,与肠中糟粕相搏结所表现的证候。临床表现以日晡潮热,手足蕺然汗出,腹满胀痛,大便秘结为特点。
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