儿童血尿的诊断与鉴别诊断.pptx

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无症状微量血尿
(microscopichematuria)是指尿检红细胞<20个/HP,尿蛋白阴性,血压及体检正常,肾功能正常,无任何临床症状。常常在健康查体或因其他疾病就诊时偶然发现。是儿童时期比较常见的肾脏病症状。
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1986年,中华儿科学会对21省市224291名健康儿童尿筛查,%,%为无症状血尿。
美国Dodge报告,12000名学龄儿童中,尿沉渣红细胞5个/HP,%,女孩1%,随访3年,70%已转阴。
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1974-1989年,日本东京预防医学会对中小学生尿筛查,%,%,随访2年结果:40%恢复,50%无变化,10%有恶化倾向。
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正常尿液
正常人尿中含有一定数量的红细胞
离心尿<3个/HP
12小时Addis计数<50万
每日<150万
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血尿的分类
根据尿中红细胞量的多少:
肉眼血尿
镜下血尿
根据有无临床症状:
有症状血尿
无症状血尿
根据尿中红细胞来源:
肾小球性血尿
非肾小球性血尿
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肉眼血尿
当尿中红细胞>109/L()时即可出现肉眼血尿。
肉眼血尿的颜色与尿PH有关:
中性或碱性尿液中---呈鲜红或洗肉水样
酸性尿中---浓茶色或烟灰水样
确诊靠显微镜检查
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镜下血尿
新鲜清洁中断尿液10ml,
离心15min(1500r/min),
取沉渣镜检,当RBC3个/HP
或沉渣计数>8106/ml(8000/ml)为镜下血尿。
3次以上结果才有病理意义。
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尿液分析仪(试纸法)
原理∶利用血红蛋白具有过氧化物酶样活性,可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴分解出新生态氧,氧化有关色素原而使之显色。试纸带即可对完整的红细胞反应,又能测定游离的血红蛋白、肌红蛋白。
灵敏度为Hb150µg/L,
RBC5-10个/µl
呈阳性反应。
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优点:快速、敏感,可做为筛查可疑人群。
缺点:当尿液中某些尿酶存在(过氧化酶)或尿中有肌红蛋白时可呈假阳性;而如尿中VitC>50mg/L则呈假阴性反应。
-%,所以不能凭此作为诊断血尿的依据。
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