直肠癌手术的并发症及处理.ppt

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王克诚
直肠癌手术(shǒushù)并发症及处理
第一页,共四十七页。
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术中和术后出血
脏器损伤(sǔnshāng)
吻合口瘘及狭窄
术后小肠梗阻
肠造口并发症
尿潴留及性功能障碍
第二页,共四十七页。
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一、术中和术后出血(chūxiě)
手术时主要由损伤骶前静脉丛所致(suǒzhì),术后则可发生会阴部创口大出血。
第三页,共四十七页。
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(一)、骶前静脉(jìngmài)丛出血
骶前静脉丛血管丰富(fēngfù),出血迅速,且出血不易自止,可危及生命(%-%)。
骶前出血率多为2%-4%左右。
第四页,共四十七页。
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骶前静脉(jìngmài)丛损伤的原因:
1、解剖关系不熟悉
2、肿瘤浸润(jìnrùn),累及该筋膜和骶前静脉丛,此时强行切除肿瘤即可损伤该静脉丛。
第五页,共四十七页。
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3、操作粗暴。
4、会阴部切除时,过深的沿尾、骶骨面向
上分离。
5、骶前操作时,血管钳或缝针损伤骶前静
脉,或将近侧乙状结肠经骶前拖出时,
纱布擦血时过于(guòyú)粗暴,损伤骶前静脉。
第六页,共四十七页。
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处理(chǔlǐ):
1、切忌盲目地钳夹或强行缝扎
2、轻微的较小出血可作热盐水纱布压迫
止血,常能达到止血的目的。
3、如果出血明显:
手指或小纱布垫压迫出血点
纱垫填塞压迫止血法
图钉钉压法肌肉(jīròu)片压迫电灼止血法、
环绕缝压法、硅胶垫片固定于骶上
止血、冷冻止血等。
第七页,共四十七页。
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(二)、术后出血(chūxiě)
不多见。和术中曾损伤骶前静脉(jìngmài)有关:血压低、结扎线脱落、血凝块脱落。
第八页,共四十七页。
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二、脏器(zānɡqì)损伤
输尿管、膀胱(pángguāng)、尿道的损伤:
第九页,共四十七页。
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(一)输尿管损伤(sǔnshāng)
最容易(róngyì)损伤的脏器,发生率平均为
%(%-%)。
第十页,共四十七页。
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