细菌标本收集、转运和处理办法.ppt

该【细菌标本收集、转运和处理办法 】是由【sanshenglu2】上传分享，文档一共【62】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【细菌标本收集、转运和处理办法 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。细菌标本收集、转运和处理办法
概述
目的
按照正确的说明采集和稳妥地运转标本以保证结果的正确。
质量差的标本:误诊、错误的抗生素治疗
实验室责任
(正确的说明)
:正确地选择微生物试验,解释结果
:查房、会诊、选择试验、解释结果
标本采集
细菌学培养的标本应在疾病发作之后,抗生素开始治疗之前尽可能快地进行收集。需要采第二份标本是因为第一份标本质量差或运转条件不适当,但对诊断一种急性传染病来讲,其它情况很少要求第二份标本。例外的情况包括多次收集血标本培养和诊断苛养菌或最初没有怀疑的不常见的病原菌。
标本的选择和收集的一般原则
。
。正常菌群的细菌生长和报告会使
医生和保健机构错误地认为它们引起感染的发生。另
外,正常菌群的过度生长会掩盖真正的病原。

菌感染时正确的标本采集方法(表2)。用拭子采集标本
最少考虑,因为拭子取样标本量相对较少且容易被邻
近的正常菌群污染。培养厌氧菌的标本应储存于室
温,不能放冰箱,因为氧较容易扩散到冷的标本中去。
一、标本的选择和收集
,使所要求的所有试验都能满意
地完成。标本量不足可产生假阴性结果。
、识别号码、标本来
源、采集日期和时间、采集者的姓名。
,无泄漏,在
运送和处理期间安全。
表1用于细菌培养的常见临床标本的选择
解剖部位
临床标本
正确
不正确
下呼吸道
咳出的新鲜粘液和炎性细胞(脓),痰
唾液、口咽分泌物、从鼻咽部窦内排出物
窦
直接从窦内抽取或灌洗的分泌物,用内窥镜检查时刮取的或活检标本
鼻或鼻咽拭子、鼻咽分泌物、痰,唾液
泌尿道
中段尿,用“直的”插入导管收集的尿,耻骨上穿刺尿,抽吸,膀胱镜检查或其它外科检查进收集的标本
Foley导尿管收集袋中的尿
浅表伤
抽取的脓或局部清洗液(无菌盐水),源自真皮下的脓拭子
表面物拭子或由于表面物污染的拭子,用含有防腐剂的盐水清洗液
深部伤
浓性物,坏死组织,或从深部取的组织
表面物质污染的标本
胃肠道
新鲜排出的粪便,内窥镜检查时收集的洗液或粪便
直肠拭子,如果病人入院>3天后发展成腹泻,用于细菌培养
静脉血
在抗生素庆用之前,从不同部位静脉穿刺收集2~3份标本,对>90磅的人每份血大约20ml;用含碘化合物或洗必汰消毒
凝固的血,在24h内抽1份或>3份血标本,每份培养<20ml血(即每次静脉采血);仅用酒精消毒(***)
表2厌氧培养各种临床标本的适应性
可接收的材料(采集方法)
不能接收的材料(采集方法)
抽取物(针头和注射器)
支气管肺泡灌洗
巴氏腺(前庭大腺)炎性物或分泌物
宫颈分泌物
血液(静脉抽取)
气管分泌物(抽吸物)
骨髓(抽取)
恶露
支气管镜取分泌物(被保护的刷)
鼻咽拭子
后穹窿穿刺液(抽取)
会阴拭子
输卵管液或组织(抽吸/活检)
前列腺或精液
IUDa,针对放线菌
痰(咳出或导出)
鼻窦(抽取)
粪便或直肠拭子标本
胎盘组织(通过剖腹产手术)
气管造口分泌物
粪便,针对艰难梭菌
尿道分泌物
外科(抽取,组织)
尿(排出的或从导管导出)
经气管抽吸物
***或***分泌物(拭子)
尿(耻骨上抽取)
aIUDintrauterinedevice子宫内装置
表3细菌标本收集、运输和储藏指南
标本类型
采集指南
装置和/或最小量
运转时间和温度
储存
时间
重复采样限制
说明
脓肿
开放性
开放性
用无菌盐水或70%酒精拭去表面渗出物
尽可能抽吸或将拭子深入伤口,紧贴伤口“新鲜边沿”沿取样
用针及注射器抽吸脓肿,将所有物质无菌转入厌氧转运装置
拭子送检系统
厌氧送检系统≥1ml
≤2h,RT
≤2h,RT
≤24h,
RT
≤24h,
RT
1/d来源
1/d感染源
组织或液体优于拭子标本,如必须用拭子,采集2个,1个培养,1个做革兰氏染色,拭子放入Stuart或Amies培养基里保存
从伤口底部或脓肿壁取样,结果最好
取样时,可能会带入与感染过程无关的定植细菌
咬伤
见脓肿
不要培养≤12h的动物咬伤伤口(通常不能分离到感染性病原体),除非有感染的指征的存在
血培养
培养瓶的消毒:加70%异丙醇或酚到橡胶塞1min
穿刺部位消毒前先触摸静脉
静脉穿刺消毒
%乙醇清洗采集部位
,从中心开始呈同心圆式涂抹



,用乙醇将皮肤上之碘除去
细菌:血培养瓶,***,≥20ml/套(量大易分离出)
婴儿和儿童1~20ml/套,取决于病人体重
≤2h,RT
≤2h,RT或按说明
3套/24h
急性发热:立即使用或改变抗生素,10min内采2套(抗生素使用前)
慢性病:从不同部位不立即使用或改变抗生素,从不同部位24h内,间隔不小于3h,采2~3套(抗生素使用前)
急性心内膜炎:1-2h内从3个不同部位采3套,尽可能用抗生素前。
亚急性心内膜炎:24h内从3个分离部位采3套,间隔≥1h,如24h内为阴性,要再采2-3套。
原因不明发热:24h内从不同部位采2-3套,间隔≥1h,如24-48h内为阴性,要再采2-3套
一些数据显示,另加一个需氧瓶或真菌瓶比仅仅使用厌氧瓶的效果更好儿科,立即采血,很多需要培养间隔时间证明持续菌血症
表3细菌标本收集、运输和储藏指南
骨髓
对穿刺部位准备同外科切口
接种血培养瓶或离心溶解管,接种平板标本立即送实验室
≤2h,RT,如果在血培养瓶或管内
≤2h,RT
1/d
少量骨髓可直接接种培养基,常规骨髓细菌培养很少用
烧伤
标本采集前,先清洗和清创烧伤伤口
将组织放入有旋帽的的容器内,抽吸物或渗出物拭子放入灭菌容器或拭子运输系统运送
≤2h,RT
≤24h,RT
1/d/感染源
如果定量培养,3~4mm穿孔活检取样最适合,只进行需氧培养。定量培养可能有价值或没有价值,烧伤表面标本的培养可能会误导
.


,以防干燥
无菌有旋帽的管或杯
≤15min,RT
≤2h,
4℃
无
可接受的;用于半定量静脉导管(Maki法)、中心的、CVP、Hickman、Broviac、外周的、动脉的、脐的,营养过度SwanGanz
Foley导管
由于培养物代表尿道末端的菌群,不要培养
要求培养是不能接受的
蜂窝织炎
%乙醇擦拭
(一般是中心而不是边缘)可能需少量无菌盐水冲洗
,将标本注入无菌旋帽管
无菌管(不要用注射器转运)
≤15min,RT
≤2h,RT
无
只有少数标本可培养出潜在的病原体
CSF

-L4,L4-L5,或L5-S1通管丝的针头插入
,移去通管丝,采集1~2ml液体,分别放入3个防漏管
无菌旋帽管
细菌:不要冷冻;
≤15min,RT
≤2h,RT
无
也可采血进行培养。如果仅仅采集了1管CSF,应立即送交进行微生物培养;能采集多则送交2管。脑部脓肿或活检标本的抽吸物,对检测厌氧菌或寄生虫可能是必需的
褥疮溃疡
不选择拭子标本
(组织)
,抽吸损伤炎性物质底部
灭菌管(需氧)或厌氧系统
≤2h,RT
≤24h,
RT
1/d/感染源
由于褥疮溃疡拭子提供不了什么临床信息,因此不用。一般选择组织活检或针头抽吸标本
表3细菌标本收集、运输和储藏指南