心胸外科手术后紧急气道急症鉴别与处理.pptx

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第一页,共二十五页。
心胸外科术后——紧急气道急症分类
小婴儿拔管后声门下水肿
小婴儿拔管后哮喘发作
心脏术后肺高压危象
心胸外科术后急性ARDS
第二页,共二十五页。
(一)小婴儿拔管后声门下水肿识别与处理
第三页,共二十五页。
声门下水肿识别
高危患者:
小婴儿(喉软骨软化/舌系带后坠)
低体重(<5kg)
呼吸机辅助时间较长
临床表现:
拔管后即刻或半小时出现呼吸困难
吸气困难为主
吸气相三凹征
吸气时间变短
血气:高碳酸血症伴或不伴低氧血症
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拔管后声门下水肿紧急处理
清理口鼻腔分泌物
特殊体位:拉直气道
激素雾化吸入(肾上腺素1:100)
氢化可的松5~8mg/kg静脉滴注
鼻塞正压气道通气(CPAP)
——约1到2小时逐渐缓解
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鼻塞正压气道通气(CPAP)装置图片
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鼻塞正压气道通气(CPAP)应用原理
应用于拔管后声门下水肿患儿
原理:提供持续正压气流
吸气相:吸气正压气流
——减少吸气相呼吸作功
呼气相:提供呼气末正压(外源性PEEP)
——提高氧和
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***无创通气呼吸机图片
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(二)小婴儿拔管后哮喘发作识别与处理
第九页,共二十五页。
小婴儿拔管后哮喘发作识别
高危患者:
小于3岁/术前反复哮喘史
临床表现:
呼吸机辅助时闻及哮鸣
拔管后任何时间出现的呼吸困难
呼气困难为主/呼气时间延长
血气:高碳酸血症/氧分压往往偏高
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