新生儿复苏急救流程.pptx

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第一页,共一百二十七页。
第一概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1
至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过
渡,他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模
式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
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唯一强调的最重要的概念:
在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有
效的措施。
新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。
特别强调:
人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。
有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通
气及胸外按压一样。P10
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复苏的ABC方案:
气道:摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅
呼吸:建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸
循环:评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
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新生儿从宫内到宫外环境的过渡:
出生后,新生儿不再与胎盘相连,只能依靠肺脏呼吸作为氧
气的唯一来源。
所以出生几秒钟后:
肺泡内液体必须被吸收,肺脏必须充满氧气。
肺血管必须扩张,增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
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出生时
三种主要变化:
肺泡:液体被吸收到肺部淋巴组织中,并被空气所替代
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气道
中的液体。
肺循环:
空气中21%的氧进入肺泡中,肺泡充气、氧含量增加,并弥散到分布
在肺泡周围血管之中,有充足氧含量的血流流回到左心室,再输送到
全身组织。肺组织中的血管得以扩张,降低血流阻力。
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体循环:
脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭,去除了低阻力的胎盘
循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环,导致肺血流
增加,通过动脉导管中的血流减少。
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上
动脉导管功能关闭要到生后12-24小时
肺血管的完全扩张需要数月之后
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窒息时
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交换
肺内小动脉仍保持收缩状态
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制
新生儿围产期窒息的首要症状是呼吸停止
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原发性呼吸暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧,最初一段时期呼吸加快,继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。
原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。
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继发性呼吸暂停
如果缺氧继续,引发继发性呼吸暂停,伴心率和血压下降
继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转,必须给予正压人工呼吸。
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