甲状腺癌护理查房.pptx

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普外科----肖娜丽
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概述
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1&。除髓样癌外,大多数起源于滤泡上皮细胞。
有四种类型:
1、乳头状癌
2、滤泡状癌
3、未分化癌
4、髓样癌
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甲状腺解剖
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乳头腺癌约占***甲状腺癌的70%,儿童甲状腺癌的全部。多见于21—40岁的女性,低度恶性,生长较缓慢,较早出现颈部淋巴结转移,预后较好。
滤泡状癌约占甲状腺癌的15%,常见于50岁左右的女性,中度恶性,发展较快,有侵犯血管倾向,33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统,预后不如乳头状癌。
鉴别诊断
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3未分化癌约占5%—10%,多见于70岁左右的老年人,高度恶性。发展迅速,约50%,早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管,常经血运转移至肺、骨等处,预后很差。
4髓样癌仅占7%,常有家族史。来源于滤泡旁细胞(C细胞),分泌大量降钙素,恶性程度中等。较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头状癌及滤泡状癌,但较未分化癌好。
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一般资料
姓名: 薛云红 出生地:杞县城关镇
性别: 女 职业:农民
年龄: 45岁 文化程度:初中
婚姻状况:已婚 民族:汉族
病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠
入院日期:2016-04-2514:14:00
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病史介绍
主诉:体检时发现右侧甲状腺肿物半年。
现病史:半年前患者体检时彩超发现右侧甲状腺肿物,约2*2*1cm大小,无疼痛,未治疗。患者定期复查甲状腺彩超,现肿物如前大小,患者无声音嘶哑,无呼吸困难,无饮水呛咳,无易饥多食,今为求进一步手术诊治,遂来我院,门诊以“右侧甲状腺占位”为诊断收入我科。自发病来,神志清,精神可,饮食、睡眠正常,大小便正常,体重未见明显变化。
查体:颈部视诊未见异常,右颈部可触及两个肿物大小约2*2*1cm大小,触之无疼痛,质地中等,活动度差,与周围粘连,可随吞咽上下移动。左侧无异常。
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为明确病因,患者于2016-4-26在我科行颈部彩超提示:甲状腺双侧叶囊肿(TI-RADS分级2级/6级),甲状腺右侧叶囊实性结节(TI-RADS分级3级/6级)
甲状腺右侧叶不均质结节(TI-RADS分级4c级/6级),病灶弹性评分III级。
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既往史:,术后给予放疗2次。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史,否认“结核、肝炎、疟疾”等传染病病史,无输血、献血史,否认药物、食物等过敏史,预防接种史随当地进行。
个人史:出生于当地,否认长期外地居住史,否认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。
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婚育史:适龄结婚,育有2子1女,顺产,配偶及子女均体健。
月经史:子宫已全切。
家族史:父亲因肝癌去世,母亲体健,兄妹均体健,否认有家族性遗传病及其他传染病病史。
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