股骨转子间骨折的治疗课件.ppt

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陆河县人民医院孔卓明
股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折
包括粗隆间骨折、大粗隆骨折和小粗隆骨折
其中最常见为粗隆间骨折
定义
股骨粗隆间骨折的分型
有多种分类方法,各种分型均围绕骨折是否稳定来划分,常用的分型有以下几种:
Evans分型:
第一类,转子间骨折,骨折线自小转子向外上方延续(顺粗隆间型)
I型:无移位骨折,稳定;
II型:移位骨折,能复位,内侧皮质对位,稳定;
III型:移位骨折,不能复位,内侧皮质未对位,不稳定;
IV型:粉碎骨折,大小转子各为单独骨折块,不稳定;
第二类,骨折线自大转子下方向内上方延续,到达小转子上方,小转子也可能成为游离骨折块(反粗隆间型)
AO分型
解剖部位
股骨
近端
31
AO分型
31-A
关节囊外的转子间骨折
31-B
关节囊内的股骨颈骨折
31-C
关节囊内的股骨头骨折
股骨转子间骨折的AO分型
31-
;
;
;
31-,粉碎型;
;
;
;
31-:
;
;

AO分型
31-
;
;
;
31-,粉碎型;
;
;
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31-:
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;

稳定
不稳定
股骨转子间骨折的治疗方法
一、非手术治疗
外固定架治疗
动力髋螺钉(DHS)
髓外固定动力髁螺钉(DCS)
解剖锁定钢板
……
内固定治疗
Gamma钉
髓内固定PFN
PFNA
……
人工关节置换
二
二、
手
术
治
疗
男、42岁,有精神障碍,高处坠落伤,左股骨粗隆间骨折伴有颅脑损伤
病例一
Evans分型:第一类Ⅳ型粉碎骨折,不稳定
AO分型:,不稳定
汕头大学医学院第二附属医院
病例一
六个月后复查X线示:骨折线基本消失,用助行器锻炼行走