急性白血病的诊断与分型.pptx

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第一页,共三十六页。
诊断
临床症状
体格检查
实验室检查
第二页,共三十六页。
临床症状
发热fever
贫血anemia
出血bleeding
浸润infiltration
第三页,共三十六页。
实验室检查
外周血常规
骨髓检查
细胞组织化学检测
免疫学检查
细胞遗传学检查
基因检测
病理学
电子显微镜等
第四页,共三十六页。
外周血常规
WBC常增加,>2万/L属于高危组,1/3患者WBC低于正常
多数患者会有不同程度的贫血,一般为正细胞正色素性
90%以上患者有血小板减少
第五页,共三十六页。
外周血常规
外周血异常细胞分析可以出现数量不等的原始和幼稚细胞
外周血出现异常细胞(<10%)需要排除继发性因素
外周血未见异常细胞,但临床症状符合AL,需要进一步做骨髓检查
第六页,共三十六页。
骨髓检查
有核细胞增生程度:减低、正常、增高,多数AL显示增生明显或极度增生
原幼稚细胞>30%
大量白血病细胞形态异常,胞浆内见Auer小体提示急非淋
红系受抑
巨核细胞受抑
第七页,共三十六页。
细胞化学检测
第八页,共三十六页。
免疫学检查
对白血病的分型、白血病细胞的性质作出判断,对治疗和预后判断有指导意义。
主要分为:髓系来源、B细胞来源、T细胞来源
第九页,共三十六页。
免疫学检查
髓系:CD13、CD14、CD15、CD33、CD34MPO、HLA-DR
B细胞系:CD19、CD20、CD21、SmIg
T细胞系:CD1、CD2、CD3、CD5、CD7
第十页,共三十六页。