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追随指南规范未来
目录
指导临床实践的最权威工具
基于循证,追随指南,规范未来
脑卒中一级预防
脑卒中急性期
脑卒中二级预防
卒中领域:
2010全球最有影响的十大研究进展之一
全球最成功的卒中医疗质量改进项目
“跟着指南走-卒中”项目----2003年
Circ Cardiovasc Qual es. 2010; 3: 291-302
参与的医院和患者
纳入超过100万例
遍布美国每一个州,1392家医院
参与,%
分布依次为:
南部(n=500),
东北部(n=346),
中西部(n=325),
西部(n=252)
%,%
历时7年
Circ Cardiovasc Qual es. 2010; 3: 291-302
2003年到2009年,指南遵循度越来越高
Circ Cardiovasc Qual es. 2010; 3: 291-302
GWTG-STROKE项目缺血性卒中7年住院死亡率变化
住院死亡率
P <
Circ Cardiovasc Qual es. 2010; 3: 291-302
缺血性卒中住院死亡率大幅度下降
parative Indexes in Acute Ischemic Stroke (2003-2010)
死亡比例:
2003年 %
2010年 %
肺部感染比例:
2003年 %
2010年 %
溶栓比例:
2003年 %
2010年 %
营养不良:
2003年 %
2010年 %
上海市第一人民医院分院神经科 2010年
SINO-MONICA研究:中国21年卒中流行病学转变Change in Epidemiology of Stroke (1984年到2004年)
Stroke. 2008; 39: 1668-1674
发病率升高
急性期死亡率下降
中国21年缺血性卒中流行病学特点
(1/100 000)
(1/100 000)
SINA-MONICA结果启示:The Revelation
⑴脑卒中一级预防的重要性;
⑵脑卒中二级预防的挑战;
⑶卒中后的康复医疗。
Stroke. 2008; 39: 1668-1674
指南是指导临床实践的最权威工具-----从循证证据到指南
原始研究(RCT)
系统综述/Meta分析
实践指南
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病人需要
临床决策
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