高钾血症病人护理.ppt

上一讲内容回放
太原卫校外科教研组
付杰
病例分析
案例3-2:患者,女性,22岁,因肠梗阻进行手术,术后行持续胃肠减压7天,共抽吸液体2200ml。平均每天静脉补液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量2000ml。术后2周,患者精神不振,全身乏力,面无表情,嗜睡,食欲减低,腱反射迟钝。辅助检查:血K+ ,心电图:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,有u波出现。
请从以下几个方面对该病例进行简要分析。
初步诊断:
病因、身体状况、心理状况、辅助检查、护理诊断、护理措施(一般护理、治疗配合)
低钾血症
概念
血清K+浓度<。
病因
摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移
身体状况
神经肌肉应激性降低、心脏传导阻滞、继发碱中毒(反常性酸性尿)
心理状况
担忧、恐惧、烦躁等
辅助检查
血清K+浓度<;心电图:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,有u波出现.
护理诊断
有受伤的危险、并发心律失常
护理措施
一般护理(防止压疮)避免意外受伤
治疗配合:病因治疗、补钾(口服或静脉点滴)静脉补钾的原则
高钾血症
学****目标
熟悉:钾代谢失衡的护理诊断及合作性问题。
掌握:钾代谢失衡患者的护理评估及护理措施。
学会:临床护理工作中,对高血钾病人做出正确的护理评估和护理措施。
低钾血症
高钾血症
概念
血清K+浓度<。
病因
摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移
身体状况
神经肌肉应激性↓、呼吸肌受累致呼吸停止。心脏传导阻滞、
继发碱中毒(反常性酸性尿)
心理状况
担忧、恐惧、烦躁等
辅助检查
血清K+浓度<。
心电图:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,有u波出现.
护理诊断
有受伤的危险、并发心律失常
护理措施
一般护理(防止压疮)避免意外受伤
治疗配合:病因治疗、补钾
血清K+浓度>。
摄入过多、排出减少、K+向细胞外转移
神经肌肉应激性↓、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒
担忧、恐惧、烦躁等
血清K+浓度>
心电图:T波高尖,Q-T间期延长。P-R间期延长。
有受伤的危险、心律失常、心输出量减少
一般护理(防止压疮)避免意外受伤
禁钾、转钾、排钾、抗钾
低血钾、高血钾心电图变化
转钾、排钾
转钾:
1、静脉输注5%碳酸氢钠碱化细胞外液,纠正酸中毒,促进K+向细胞内转移,同时稀释血液中的K+。
2、静脉滴注高渗葡萄糖溶液及胰岛素溶液,常用25%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰岛素1U,静脉滴注。促进K+向细胞内转移。
排钾:
1、离子交换树脂口服每次15g,4次/日,促进K+从肠道排出。
2、肾衰竭者,血钾进一步升高,进行血液透析。
抗钾
由于ca+具有拮抗K+对心肌的抑制作用,因此,静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙溶液20ml,必要时重复。
病情观察
重点观察病人的精神状态、生命体征、原发病情的变化、尿量、检测血清钾水平及心电图的变化。
心理护理
加强护患沟通,缓解病人心理压力,减轻其焦虑情绪,增强其战胜疾病的信心。