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陈根殷等七氟烷对老年患者罗库溴铵肌松效应的影响第期·
七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响
陈根殷王旭光。陈淑琼杨展广东医学院附属医院麻醉科,广东湛江
关键词七氟烷;罗库溴铵;神经肌肉阻滞;老年人
中图分类号.;. 文献标识码文章编号
七氟烷和罗库溴铵都是目前麻醉中应用的较新型药物。间并稳定后,各组静脉注射罗库溴铵./;组和Ⅲ组在
罗库溴铵是一种新型的甾类非去极化肌肉松弛药,具有起效气管插管后立即吸入七氟烷达到所需值后并维持。术中
快,中时效,恢复迅速,对心血管系统无明显影响的特点,在气用吸入麻醉的Ⅱ组和Ⅲ组均用丙泊酚~./血浆浓
管插管和术中维持有替代其他肌松药的趋势⋯。有研究表明度靶控输注,组用丙泊酚~./血浆浓度靶控输
吸入七氟烷能增强罗库溴铵的肌松效应,延长罗库溴铵的作用注,每组根据需要均间断追加芬太尼维持麻醉。
时间,但其对老年患者的具体作用如何还尚未见详细报道。. 监测指标监测七氟烷的吸人、呼出浓度及值;肌
本研究旨在观察不同浓度的七氟烷对对老年患者罗库溴铵肌松监测采用—加速仪监测神经肌肉功能,表面
肉松弛作用起效、维持和恢复时间的影响。电极置于患者左侧前臂尺侧近腕处,换能器探头固定在拇指指
腹,采用单刺激进行定标,定标时间大于。选择自动调节
材料与方法方式,将单次肌颤搐高度调整至%作为对照值,然后以个
. 病例资料例择期手术老年患者,按美国医师协会成串刺激进行监测,频率,波宽.,间隔,刺
分级为.Ⅱ级,其中男例,女例,年龄~ 激前臂尺神经。记录各组注药后罗库溴铵的起效时间注药结
±岁,体重±。分为对照组组,男例,女束到、无反应时间、维持时间注药结束
例,体重±,年龄±岁;.最低肺泡有效浓度到。恢复到对照%的时间、%恢复时问注药结束到
。七氟醚组Ⅱ组,男例,女例,体重± 恢复到对照% 的时间、%恢复时间以及恢复指数
,年龄±岁;.。七氟烷组Ⅲ组,男。恢复% ~% 时间。
例,女例,体重± ,年龄±岁。患者术前各项. 统计学处理计量资料以±表示,组间比较采用方差
常规检查及心、肺、肝、肾功能均正常,无神经肌肉传导功能疾分析,计数资料采用检验。
病,无严重贫血和营养不良,也未使用可能影响神经肌肉功能
的药物。结果
. 麻醉方法所有患者术前肌注苯巴比妥钠. . 麻醉维持时间组为.±.,组为
和东莨菪碱.,麻醉诱导均为静脉注射咪达唑仑.~ .±.,Ⅲ组为.±.,各组间无显著
./、异丙酚.~/和芬太尼.~ 。气差异.。
管内插管连接麻醉机机械通气,调整潮气量和呼吸频率,使呼. 肌松监测指标各组起效时间相比较无显著性差异
气末二氧化碳分压:维持在.~.,氧流量.;在无反应时间、%恢复时间、% 恢复时间、
/。多功能监护仪监测心电、心率及血压,必要时静注适%恢复时问及恢复指数,Ⅱ组和Ⅲ组与组相比均有明显的
量麻黄碱维持收缩压高于。全身麻醉诱导后,所有延长.,而Ⅲ组则明显长于Ⅱ
各组均待拇收肌颤搐反应的测定值恢复至对照% 的时.。见表。
表三组患者肌松效应比较±,
与组比较:.;与Ⅱ组比较:.,.
第。妻省附属医院中心室. ...,,. 罗库溴铵是一种新型氨基甾类非去极化肌松药,对神经肌
一作