中山市户外招牌设置申请表.doc

中山市户外招牌设置申请表
申请日期: 年月日
申
请
单
位
情
况
名称
地址
法定代表人
(负责人)
机构代码证/营业执照/身份证号码
经办人(被委托人)及身份证号码
联系电话(手机)
申
请
设
置
情
况
招牌(标识)名称
性质
□单位名称招牌□建筑物名称招牌
拟设置时间
自年月日至年月日
招牌(标识)形式
1外墙型招牌设施□镂空式□平板式□凸板式□箱体式□镂空镶边式□牌匾式
2落地型招牌设施□柱式□立牌式□矮墙式
3□其它
招牌(标识)规格
长度: M 宽度(短边): M 厚度: M
招牌(标识)材料
招牌(标识)设置地点及具体位置
场地性质
□自有场地设置□租用场地设置
□物业公用部分设置□其它
备
注
根据有关法律规定,申请人应如实提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的,将依法予以撤销。
我单位已阅知有关备注说明,并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性(含电子文件与图纸的一致性)负责,自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
(申请单位盖章/申请人签名)
年月日

注:(短边)不能超3米;,;,,;
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所需资料

(复印件1份,验原件),工商营业执照或机构代码证(复印件1份,验原件),如委托他人办理,需提供委托证明原件,受委托人身份证(复印件1份,验原件)
,法人身份证。(复印件1份,验原件)
设置户外广告,制作公司需为有广告发布权的广告公司
,其中:
①场地属自有的,提交房地产权证书(复印件1份,验原件),或购房合同(复印件各1份,验原件);
②设置地点产权证复印件1份,租用场地的,需提供租赁合同文件及招牌所属经营场所房产证明;
③场地属转租的,提交转租合同、原租合同、场地权属证明文件(复印件各1份,验原件),原租合同如规定转租须经权属人或原出租人同意的,另需提交权属人或原出租人同意转租的书面材料(原件1份);
、招牌设置场所实景照片各2份。(效果图、场所实景照片需制作单位签章。要求清楚显示出拟设置招牌的具体位置,全面反映所附着的建筑整体立面,标明拟设置招牌相关尺寸数据。)
注意事项