8个月以内婴儿流脑24例临床分析.pdf.pdf

,,.. 中国医疗前沿年月第卷第期· 临床研究·
个月以内婴儿流脑例临床分析
刘春河杨锡梅
【关键词】暴发型;流脑;分析;个月
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【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
流行性脑脊髓膜炎简称为流视力下降例,合并脑脓肿例,治愈的患者一般在~ 出院。
脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表
现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜讨论
刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命。少. ~ 个月以内/不是流脑疫苗的接种对象,完全由母
数患者起病更急剧,病情变化迅速,病势严重,如不及时治疗可于体所给予的抗体进行免疫。但近年来~ 个月以内小婴儿患流
内危及生命,病死率高。近年我们收治了例个月以内脑的越来越多,而且病情比较严重,暴发型流脑占./,死亡
婴儿流脑患儿,暴发型占多数,病情重,死亡率高,应该引起对小率也高达.%,特别是乡村以下卫生和保健条件较差的地区
婴儿流脑的足够重视,本文从临床资料、治疗方法等方面进行分患病率更高,应该引起我们的足够重视。
析讨论。. 症状多不典型,仅以发热出皮疹为就诊的主诉,非传染病儿
科医师又不很认识这种特异性皮疹,容易延误治疗时机。休克型
临床资料流脑占的比例较大,脑型患儿相对较少;典型出血点瘀斑比较明
. 一般资料月龄为~ 个月,个月例,个月例, 显,其中涂片检菌的阳性率较高。脑脊液检查大部分有化脓性改
个月,~ 个月例,均不是流脑疫苗接种对象。性别:男女变,少数患儿无明显改变甚至正常,由采集标本时发病时间较短
各例,住址:城镇例,乡村以下例。分型:普通型例,暴发所致,。
型例,其中混合型例休克型脑型,脑型例,休克型例。. 是抢救暴发型流脑的主要血管活性药物。笔者在
. 临床症状均以发烧起病,于发烧~ 入院,呕吐临床中发现较少的婴儿在静推时可能发生深快的大呼吸
例,喷射状呕吐例,皮肤瘀点斑例,出现瘀点内住院或呼吸暂停,所以我们采用了一定时间内总剂量药物稀释后静脉
例,~ 内住院例,以上例。惊厥例,嗜睡例, 点滴,以减慢药物的进注速度,避免出现上述现象,实践证明是有
其中昏迷例,尖叫例,烦躁例,腹泻例。效的。大部分患者伴有不同程度的心功能不全,因此在抢救中必
。体征体温在~ 例,~ 例,~ 须用强心剂保护心脏,控制液体的入量和速度,在静推高渗液时
例, 心率~ 次/例, ~ 次/例, 一定注意心功能情况,及时调整速度和液量,甘露醇静点也能达
~ 次/例,~ 次/例,收缩压以到治疗目的。保持患儿轻度脱水状态,对于脑水肿的形成和心
下例,~ 例,以上例。神志清楚例,萎靡功能恢复都是有益处的。
例,面色苍白或苍灰例,口唇发绀例,人院时瞳孔无改变, . 镇静剂的使用问题即使无烦躁不安的患儿我们也应使其
出血点散在例,密集有瘀斑例。前囟膨隆例,劲强例,心处于镇静状态,它可以减轻应激反应,降低心脑重要器官的氧耗,
音低钝无力例,肺有干鸣音例,四肢末梢凉例。有利于各种治疗操作。另外我们应用了大剂量镇静剂对超高热
. 实验室检查脑脊液呈典型化脓性改变例,涂片检菌进行降温也收到了较好的效果。其方法是四种镇静剂安定、
例阳性,例脑脊液正常,有例未做脑脊液检查。血象明显增高冬眠灵、非那根、鲁米那,在