中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用.doc

中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用 .doc中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用
【摘要】目的探讨中心静脉导管闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值。方法以210例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流。结果所有患者均一次置管成功,4例出现气胸经引流管抽气后治愈;10例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通;2例导管脱落重新置管。所有患者经4~14 d 置管胸液引流彻底。恶性胸液患者经导管胸腔内注入药物。结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸穿放液相比是一种安全、可靠损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。
【关键词】胸腔积液;闭式引流;中心静脉导管
Abstract: Objective To explore the application of central venous catheter closed drainage to patient e. Pneumothorax that happened in 4 patients chloride injection. Catheter fell off in 2 patients. Pleural effusions of a11 the patients disappeared thoroughly during 4-14 days's drainage. By the alignant pleural effusion patients l 注射器、洞巾、纱布及手套等。另备延长管、一次性无菌负压引流袋及胶布。
方法首先B超定位确定穿刺点。患者坐位,常规消毒穿刺点皮肤后,戴无菌手套,铺无菌洞巾,用5 ml 注射器抽取2%盐酸利多卡因5 ml 做由皮下至壁层胸膜的局部浸润麻醉,进针有突破感回抽有液体后,换引导穿刺针回抽液体后将不锈钢J型导丝置入胸腔约10~15 cm,拔出引导穿刺针,用扩张器扩皮后,沿导丝置入中心静脉导管10~15 cm 后拔出导丝,接延长管及负压引流袋,见胸液流出后固定导管及引流袋。
2 结果
所有患者均一次置管成功,4例出现气胸,经引流管抽气后气胸治愈,无需再次插管。10例出现导管阻塞,用导丝或生理盐水冲管后复通。2例出现导管脱落重新置管。36例结核性胸腔积液经7~14 d 引流、全身应用抗结核药物后,胸液引流干净; 132例恶性胸液引流4~14 d 并胸腔注入化疗药物、免疫增强剂及全身对症治疗后引流干净;其他原因所致胸腔积液42例经7~10 d 引流及对症治疗后引流干净。
3 讨论
中、大量胸腔积液压迫症状明显,产生明显的心肺功能障碍,所以胸腔放液治疗是重要的治疗方法。中心静脉导管行胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺放液相比具有明显的优越性。(1)可行性:中心静脉导管胸腔闭式引流术操作简单,局部损伤小,持续时间短,患者痛苦小,不受体位的限制,患者可以携引流袋自由活动,不影响休息及睡眠,提高患者的自理能力及生活质量,依从性好,价格低廉,能一次性完成,积液引流彻底,减轻了患者的经济负担。(2)安全性:常规胸腔穿刺放液需反复进行,随着胸水量的减少,肺复张后胸穿针头易刺伤肺而诱发气胸、血胸等并发症,中心静脉导管胸腔闭式引流只需置管一次,导管细而柔软,对胸壁的肌肉组织、肋间的动静脉及神经损伤小,减少了气胸、血胸等并发症,一旦发生可经引流管引流无需重新