从麻黄汤证到白虎汤证的演变过程看“寒邪入里化热”之本质.pdf.pdf

· · 光明中医年月第卷第期..
阐述之,故以下列举病例均从昼夜节律整体上分析病例:周某,岁,男,年月日初诊,主
时间与阴阳盛衰之关系: 诉:阵发性寒战发热周余。当日上午时左右,该患
病案:成某,女,岁,年月日初诊, 者由其父抱入诊室内,患者本人处于昏睡状态,呼之不
主诉:阵发性心慌心悸个月余,检查发现持续性室上应,可掐醒,寒战并发热。其父代为叙述其病史,诉患
性心动过速余天。患者阵发性心慌心悸个月余, 者此症状已持续周余,每于清晨点半左右发病,持
周前在外院检查发现持续性室上性心动过速,心率续小时余,其后自愈如常人。详细追问有无其他症
/,已服用多种西药***碘***等治疗,疗效欠状及病史,其父答曰未曾有,并已在当地其他权威医院
佳,再次检查仍为持续性室上性心动过速,患者在他人行全面检查包括神经系统检查,未发现异常,医治未
介绍下求助于孙老师治疗。孙老师详细询问病情及病果,遂求助于中医治疗。观其面白,舌苔正常,脉弦。
史,患者无其他不适症状,亦无特殊病史,问其心慌心孙老师沉思后考虑其年幼,可能为中枢神经系统体温
悸发作有无规律性,患者诉于每日夜间~点左右调节中枢功能尚未完善,从中医角度看:因其于每日清
发作,持续半小时至一小时后自愈,观其面色较白,舌晨发作,而清晨为阴阳交替之时,其阴阳交替失调而发
淡白苔薄白,脉细。孙老师沉思半晌后认为:虽无兼为寒战发热之半表半里证,予小柴胡汤加减治之:柴胡
症,但根据其夜半发作的特点,考虑其为心阳虚,因半,半夏,黄芩,党参,白术,茯苓,
夜时分阴气最盛而患者阳气益虚,故在此时发病,予桂枳壳,马鞭草,大枣,生姜片,甘草。
枝甘草龙骨牡蛎汤治之:桂枝,炙甘草,龙骨剂,水煎服,日剂,/日,第一次于清晨点左右服
,牡蛎,党参,麦冬,五味子,黄芪用。约日后其父电话中报喜并表示感谢,诉其服药
,制附子,丹参。剂,水煎服,日剂,/ 剂后即未再发。
日。年月日复诊,患者诉症状已消失,再参考文献
服上药剂后行小时动态心电图检查,:中国中医药出版社,:.
阵发性室上性心动过速,再以上药剂,,,:
.
行检查。患者因寓所距离医院极远,服药后在当地医
作者简介:刘玲一,女,湖南湘潭人,广州中医药大学级硕
院检查,发现已转为偶发性室上性心动过速,已无不适士研究生,主要从事中西医结合妇科临床研究。
主诉。本文校对:庞春渝收稿期:——
从麻黄汤证到白虎汤证的演变过程看
“寒邪人里化热”之本质
刘青湖北中医学院级中医七年制班武汉
关键词:麻黄汤;自虎汤;寒邪;化热;演变
:./...... 文章编号:—一
中医学中,感受风寒之邪出现表寒证,由于未及时即为卫气。卫气的运行不受脉道约束,外而皮肤肌腠,
治疗或因失治、误治而出现表寒证未消失而里热证又内而五脏六腑,布散全身,无所不到。卫气是人体阳气
出现的证候,称为表寒里热证。对此,医家多以寒邪人分布于肌表的部分,具有防御外邪人侵、温煦全身及调
里化热来解释。然而寒为阴邪,热为阳邪,二者属性完控腠理开合以调节汗液正常排泄的作用。即所谓“温
全相反,寒邪何能转化为热邪对于“寒邪人里化分肉,充皮肤,肥