灸法治疗强直性脊柱炎的研究进展.pdf

该【灸法治疗强直性脊柱炎的研究进展 】是由【琪官】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【灸法治疗强直性脊柱炎的研究进展 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。1
·76··77·
·综 述·
灸法治疗强直性脊柱炎的研究进展
胡冰涛1,李钰春1,谭君亚1,吴 洋2
【摘 要】 中医疗法对强直性脊柱炎具有显著疗效且安全性高,其中灸法对改善强直性脊柱炎具有
良好疗效。通过查阅相关文献提示,灸法联合治疗强直性脊柱炎广泛应用于临床,其中灸法联合针法更为
常见,而灸法治疗中以督灸为主,但缺乏统一疗效评判标准,且所用督灸粉各不相同,是否可规范督灸粉
治疗强直性脊柱炎,值得进一步思考与研究。
【关键词】 强直性脊柱炎;灸法;督灸;针法;督灸粉
doi:.2095-
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)常温热刺激及药物作用,借助经络传导,达到温通气
见于青壮年,主要侵犯中轴关节,临床表现主要为血、扶正祛邪的作用。研究表明,灸法可促白细
炎性腰背部疼痛,随着病程发展,可合并关节外病胞、红细胞、血小板生成,亦可提高免疫力、抗肿
变,如葡萄膜炎、肺间质病变、肌腱端炎等,劳累、瘤,其调节免疫的关键在于纠正异常的免疫功能状
消瘦和低热亦是其常见全身表现;中晚期因关节破态,临床适应证广,在寒证、虚证中发挥着巨大优
坏、融合,出现脊柱强直、畸形,活动严重受限,势10-13。有相关网状Meta分析表明,不同疗法
给患者带来极大的心理压力,严重影响患者生活及治疗AS,灸法在改善Schober试验、扩大胸廓活
1-4
工作质量,增加患者家庭经济负担。目前,动度、改善指地距方面明显优于其他治疗[]。《医
本病尚无统一治疗方案,多以药物保守治疗为主,学入门》云:“凡病药之不及,针之不到,火所治
5
以达到缓解临床症状、阻止病情发展的目的。也。”《本草纲目》曰:“艾味苦,气微温,阴中
西医治疗主要采用非甾体抗炎药(NSAIDs)、改之阳,无毒,主灸百病。”由此可见,采用灸法治
善病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素、生疗发挥着独特的作用。目前,治疗AS的灸法主要
6
物制剂等药物。长期服用西药不良反应明显,有督灸、雷火灸15-16。
7
如NSAIDs主要为消化道及潜在心血管风险; 督 灸 督灸即长蛇灸,《黄帝内经素问
生物制剂价格昂贵,治疗过程中可出现感染、免疫
集注》云:“直阳之脉,督脉也,督脉总督一身之
原性、肿瘤等不良反应8。据相关研究提示,中
阳。”督脉乃阳脉之海,具有温经祛寒、行气通脉、
医疗法治疗AS效果明显,且安全性高,不良反应
升举阳气、调和全身阴阳等作用,是后续针灸方法
小等,具有良好的应用前景9。近年来,针灸疗
的基础[]。董甜甜等[]探究督灸治疗AS疗效
法被广泛用于临床治疗AS,且效果明显,值得临
及对热像图影响,%,
床进一步发展与研究。
%,2组比较,差异有统计学意
1 灸法治疗AS的研究进展
义(P<、炎症指
灸 法 灸法是以艾绒为主要材料,点燃后
标及疼痛程度。朱小燕等[]以西药常规疗法为对
直接或间接熏灼体表穴位的一种外治方法。通过其
照组,在对照组治疗基础上加以长蛇灸为治疗组,
作者单位:,云南 昆明 650000;(P<,
医医院,云南 昆明 可见长蛇灸临床疗效显著,能有效改善患者病情。
通信作者:吴洋 云南省昆明市五华区光华街120号,
雷火灸 雷火灸多由雷火针发展而来,属
wycom
1
·78··79·
于艾条灸中的实按灸[],具有祛风除湿、活血化()。说明毫针结合督灸不仅能够明显改
瘀止痛、调节人体正气等功效[]。研究表明,在善患者疾病活动度,减轻患者疼痛,亦能有效降低
以针灸经络学说为理论基础上,雷火灸能够抗炎炎症指标。
镇痛、改善微循环等,具有生物传热学、 电针配以灸法 电针可在原有针刺基础上,
征,也具有红外线热辐射的物理作用[]。杜婷婷刺激所在腧穴,起到调动全身精气之功。梁栋富[]
等[]采用雷火灸治疗AS的临床研究中,共3组治疗AS针刺选穴以督脉为主,取百会、大椎、命
患者,根据患者病情在常规西药NSAIDs、激素及门等,配合电针治疗,加之隔姜灸,并以梅花针叩刺,
DMARDs基础上,治疗组加用雷火灸治疗,对照结果发现比单纯灸法临床疗效更显著。郑旭东等[]
组I组加用艾灸,对照组Ⅱ组不加用其他治疗,结在采用电针配以督灸为研究组治疗AS,对照组仅
果治疗结束后脊柱活动度、BASDAI评分、BASFI用电针治疗,%,
评分比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<。%,对照组的并发症发生率明显高
灸法联合针法治疗AS 针法是指选取人体腧于研究组()。可见电针加灸法治疗AS
穴,以针具刺入,利用针刺手法,刺激患者神经等,疗效显著,且可有效减少并发症。
达到治疗效果。针法及灸法结合即为针灸, 火针配以灸法 火针亦具有温经散寒、通
刺效应及灸法的药效、温热刺激等对人体产生反应,经活络之功。任英杰等[]以改良督灸联合火针治
以疏通经络、调和气血、扶正祛邪,从而达到治疗疗AS为治疗组。火针选取督脉穴、夹脊穴及足
目的[]。目前临床常用的有温针灸、毫针、电针、太阳膀胱经所在腧穴,局部皮肤消毒;火针由针
火针配以灸法。身向针尖烧至发红,快速刺入穴位,迅速出针;
温针灸 温针灸是指针刺与艾灸相结合的出针后按压针孔,以火针与督灸交替治疗。对照
一种灸法。通过艾绒燃烧热力经针身传入体内,达组口服西药。结果治疗组总有效率高于对照组
到活血化瘀、祛湿散寒、消肿散结、调和气血等作(P<
用[]。杨利华等[]以温针灸治疗为治疗组,取 综上所述,灸法、灸法配以针法治疗AS效果
夹脊穴为主穴,加肾俞、风池、大椎等,对照组予明显,且安全性高,治疗选择性多样;根据相应临
柳氮磺吡啶肠溶片联合艾瑞昔布片治疗,连续治床研究针刺选穴,多以夹脊穴、督脉穴为主,督灸
疗2个月后进行疗效评估,结果治疗组指标改善情即为督脉之灸,两者有异曲同功之处;督灸因其独
况均优于对照组(P组ESR、CRP水特的优势,临床可操作性、安全性及有效性均高于
平均较治疗前降低,且治疗组优于对照组。治疗组其他灸法,故较其他灸法更广泛用于临床。但通过
1例患者出现温针灸后局部皮肤瘙痒,但瘙痒2~查阅相关文献发现,针灸疗法治疗AS不良反应研
d后消失,未对其造成明显影响,亦可见温针灸究较少,且不同针灸方法之间有效率的研究比较也
安全性相对西药高。刘学农等[]以温针灸联合益较少,治疗晚期AS的研究更少,且缺乏统一规范
肾蠲痹丸作为治疗组,对照组采取常规西医治疗,的治疗标准。因此,今后可进一步完善针灸治疗
温针灸主穴选取夹脊穴,配穴选取大椎、风池、肾AS的研究,从而更好地规避风险,优化针灸治疗,
俞等,%,对照组总使针灸治疗AS更具有效性及科学性。
%,2组比较,差异有统计学意义2 督灸粉治疗AS的研究进展
(P< 以经验方(或院内制剂、自选方等)作为督
毫针配以灸法 毫针疗法即通过毫针针刺灸粉 吴生元治疗风湿病外用经验方寒痹散作为督
腧穴,配以不同针刺手法,以达通经活血之效[]。灸粉,主要由川乌、草乌、独活、羌活、丹参等组成,
郑喜[]以毫针疗法结合督灸为治疗组,取夹脊穴具有祛风散寒除湿、舒经通络止痛之功,临床研究
和督脉穴,采用捻转泻法治疗;对照组给予柳氮证实治疗AS效果显著[]。亦有在治疗骨关节炎
磺吡啶肠溶片口服。结果治疗后2组CRP、ESR中将寒痹散作为外敷药,取得良好成效[]。张蕾
水平均下降,治疗组总有效率明显高于对照组等[]在治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床观察
1
·78··79·
中,即采用吴生元教授的寒痹散作为督灸的督灸粉,祛风散寒、除湿通络[]。风寒湿痹证为其常见证
%,亦有明显止痛效果,可缓解临候[]。中医治疗AS具有独特优势,其中针灸效
床症状。据笔者了解,云南省中医医院风湿科督灸果显著。督灸以灸其督脉,振奋一身之阳气,再配
治疗即以寒痹散为督灸粉。然而,文献研究中对本以特制督灸粉,以达病所,更好地发挥疗效;加之
方用药机制研究缺乏,并缺乏其对治疗AS的实验配以针法,使中医疗效更加显著。结合大偻病因病
研究。但结合已有的文献资料,可知本方疗效显著,机及大量临床及实验研究均可证明针灸效果明显,
值得进一步探究。又如,赵广等[]在督灸配合针但对其治疗及疗效缺乏统一评判标准(如可比较不
刺治疗AS腰脊疼痛,督灸采用的督灸粉由附子、同针法疗效及规范选穴),并缺乏相应不良反应的
肉桂、延胡索、麝香等组成,治疗后督灸组总有效研究。加之督灸所选用的督灸粉各不相同,亦可考
%虑规范其用药种类,甄选相应组成,规范治疗,更
辨证论治配制督灸粉 杨朝美等[]治疗AS好地对督灸治疗AS进行进一步探究,使其更具科
治疗组给予以姜、艾炷配制的督灸粉督灸,其中督学性,为临床实践用药治疗AS提供指导;进一步
灸粉结合望、闻、问、切辨证论治配制,1人1方;完善对晚期AS的治疗研究,从而更好地改善患者
对照组给予口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗。结果治疗预后及生活质量。
组与对照组总有效率分别为、,且参考文献
治疗组VAS评分亦优于对照组。李妍[]在研究[1]谢雅,杨克虎,吕青,
治疗组采用督灸治疗原发性AS,督灸粉也属辨证节炎患者实践指南[
后配制的药粉,对照组予美洛昔康联合柳氮磺吡啶(
治疗,结果治疗组总有效率高于对照组(P<,[2]郭晓琳,
且患者疼痛、炎症指标及活动受限症状亦明显改善。展[J].中国介入影像与治疗学2:114-117.
在某药基础上辨证选药 白慧[]给予对照3SIEPERJ,[J].
组锝[TC]亚***二膦酸盐注射液静脉推注,同Lancet,2017,39010089:73-84.
时口服柳氮磺吡啶治疗;治疗组在对照组治疗基础[4]
上加督灸治疗。督灸粉在麝斑粉基础上结合辨证研究[,2020,95:35-37.
选药配制,结果对照组、治疗组总有效率分别为5王弢,何森,刘军,
、,差异有统计学意义(P<,疗强直性脊柱炎的临床研究[J].现代药物与临
可见其督灸疗效显著。床(
综上所述,督灸粉选取用药种类多样,均有良[6]陈梦霞,郭遂群,
好的临床疗效。据相关数据统计,现临床灸法治疗丸和柳氮磺吡啶肠溶片治疗强直性脊柱炎例[J.
AS是以督灸为主[];然而,督灸粉取材各不相同,中医研究(
因缺乏统一标准,难以对其疗效进行统一评判。我[7]
们是否可以选取部分督灸粉配方作为用药标准,再识[,2013,487:1-3.
进行临证加减用于临床呢?从而更好地使督灸规范8黄璟,
化、标准化与系统化,更好地对其进行用药机制、展[,2015,421:63-68.
临床及实验研究,提高其科学性。[9]仇维彬,安阳,刘灿,
3 总结与展望况及优势[J].风湿病与关节炎7
根据AS发病特点及临床表现,中医学将AS[10]王宽,顾沐恩,吴焕淦,[J.
命名为“大偻”[]。焦树德认为,其病因为肾督中国针灸(
阳虚,复感风寒湿等外邪,内外合邪,阳气不化,[11]陶晓雁,殷仕洁,毛湄,
寒邪内盛,筋骨失养,而致大偻,将其分为肾虚督灸法的特色与优势[
[]
寒证、邪郁化热证、痹阻肢节证,治宜补肾强督、(
1
·80··PB·
[][J].风湿病与关节炎,2013,2[28][J.
(临床医学研究与实践,2020,57:118-120.
[13]潘玉琴,黄筱瑛,[29]
火灸治疗强直性脊柱炎30例临床观察[J].风湿病验[(
与关节炎([30]郑旭东,
[14][
Meta分析[:暨南大学[31]任英杰,李峰,燕军,
[15]朱丹,高明利,[J].河北中
床研究进展[J].风湿病与关节炎,2018,72:77-()
[16]田好超,李哲,[32]张志娇,朱爽,
现状[J].辽宁中医药大学学报2:153-156.
经验[(
[17]靳贞红,张琼予,顾光照,
[33]肖勇洪,毕翊鹏,阮莹艺,
灸、揿针治疗活动期强直性脊柱炎25例临床观
经验总结[J].辽宁中医杂志7:1371-1372.
察[,2021,102:8-10,37.
[34]张蕾,肖勇洪,张丽琴,
[18]董甜甜,庞亚铮,李金玲,
治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床观察[
炎改善疼痛症状的疗效观察及对热像图的影响[J.
南中医中药杂志(
四川中医(
[35]赵广,
[19]朱小燕,郭蓉,余希婧,
疼痛60例临床观察[C]//中国中医药研究促进会
炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育
针灸康复分会第二届学术年会暨山东针灸学会第九
11:97-99.
届学术年会论文集.,2017:183-185.
[20]刘磊,[J.
[]杨朝美,[J.
智慧健康)
临床医药文献电子杂志,2019,614:91.
[21]冯群星,庙春颖,
[37][J].长春中
进展[(
医药大学学报(
[22]杜婷婷,
[38][
柱炎患者脊柱功能临床研究[J].中医学报
中医(
11:2263-2265.
[39]柳琳琳,覃毅,
[]罗星子,费爱华,
法干预痹证的应用价值[J].广西大学学报(自然
举从肾论治强直性脊柱炎经验[J].风湿病与关节
炎)科学版)(
[24]王文炎,[]李满意,刘红艳,陈传榜,
现状与思考[J].风湿病与关节炎,2020,9():48-[)
[25]杨利华,[41]
柱炎活动期的临床观察[J].中国民间疗法直性脊柱炎的思路[J].风湿病与关节炎,2013,2
19:26-28.(
[26]刘学农,康秋荣,何彩云,[42][J].河北中
丸治疗强直性脊柱炎临床观察[J].光明中医医,2004,2610:725-726.
([43]
[27]许敏华,[J].中国社区医师():100,102.
进展[,2020,5218:137-:;修回日期: