伤科,肱骨干骨折课件.ppt

肱骨干骨折
肱骨干骨折指肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上2-3cm之间的骨折,﹪,临床以青壮年为多见。
肱骨干
一、解剖生理
1、肱骨干后面有桡神经沟,桡神经从内上方斜向外下方行走,在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面,该处骨折移位易损伤桡神经。
桡神经沟
桡神经
后面
前面
外侧面
后面
2、肱骨干周围有许多肌肉附着:
(1)外上方:三角肌①。
(2)内上方:胸大肌②、背阔肌③、大园肌④。
(3)前面:喙肱肌⑤、肱二头肌。
(4)后面:肱三头肌⑥。
骨折后,肌肉收缩可使断端移位。
①
②
③
④
⑤
⑥
二、病因病机
直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因,按骨折部位不同,可分为下列三种情况:
1、上1/3骨折(骨折线在三角肌止点以上)
(1)近端向内、向前移位。
(胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉)
(2)远端向外、上方移位。
(三角肌、肱二头、三头肌牵拉)
2、中1/3骨折(骨折线在三角肌止点以下)
(1)近端向外、向前移位
(三角肌、喙肱肌牵拉)
(2)远端向上移位
(肱二头肌、肱三头肌牵拉)
3、下1/3骨折
断端移位随前臂和肘关节位置而定,常有成角、内旋。
三、诊断
1、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。
2、局部明显肿胀、疼痛,上臂活动功能障碍。
3、肱骨干骨折处压痛,有骨擦音和异常活动。
4、X片显示骨折。图(5)
四、并发症
1、桡神经损伤
原因:断裂伤、牵拉或挤压伤。
症状:腕下垂不能背伸,拇指不能外展、背伸,第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。图(6)
2、骨折迟缓愈合或不愈合
原因:反复粗暴整复,牵引过度,损伤骨膜,肌肉松弛,重力下坠,造成断端分离。
五、治疗
1、手法整复图(7)
2、小夹板固定
(1)固定要领:图(8)
上1/3骨折超肩关节。
中1/3骨折不超关节。
下1/3骨折超肘关节。
(2)固定时间:***6~8周,儿童3~5周。
3、切开复位内固定。
钢板螺丝固定。图(9)
髓内针固定。图(10)
结束