家庭管理模式下儿童下呼吸道感染出院后1年内并发症及生活质量分析.pdf

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57420222444 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
家庭管理模式下儿童下呼吸道感染出院后年内
1
并发症及生活质量分析
辛超君曹利静

【摘要】目的讨论家庭管理在降低下呼吸道感染患儿出院后并发症中的作用。方法选取年月
20191~12
住院的下呼吸道感染患儿例。按照出院后护理方式的不同分为组,其中家庭管理组例,普通护理组
6372311326
例。家庭管理计划的主要内容包括:饮食管理;手卫生;户外活动防护;呼吸道管理;体温管理;医疗行为管理等方
6
面。家庭管理内容培训由名护士进行,对入选患儿以及家长进行详细讲解以上六方面的护理内容及注意事项,名
21
护士负责护理行为的质控。所有患儿于出院后个月、个月及个月接受随访,记录再次呼吸道感染发生情况、非
1612
随访时间就医、是否再次住院等指标,比较分析家庭管理在下呼吸道感染患儿临床预后及生活质量方面的意义。
结果例患儿中,男例,女例;平均年龄()岁;病原学阳性检出率为,检测阳性率由高到
±%
低依次为:,,,,。家庭管理及常规护理组出院后个月内慢性咳嗽、个月和个月计划外就
RSVPIVIFVBIFVAADV1612
医、再次入院及入院率分别为例、例;例、例;例及例,再次住院率为及。组患儿出院
%%21
个月内慢性咳嗽等后遗症的发生率并差异无统计学意义(P),年内因呼吸系统疾病再次入院率常规护理组
>
较家庭管理组高,但差异并无统计学意义(P);年内计划外就医人数常规护理组要显著高于家庭管理组(P
><
)。结论科学合理的家庭管理可降低呼吸道感染患儿后遗症发生率,同时具有对患儿家属医学科普教育的重

要作用。
【关键词】家庭管理模式;下呼吸道感染;并发症;生活质量

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202204-0574-04
Analysisofcomplicationsandqualityoflifeinchildrenwithlowerrespiratorytractinfectionunderfamily
managementwithinyearafterdischargeXINChaojun∗,CAOLijing.∗DepartmentofMedicalRecordsRoom,Hebei
1
ProvincialChildren’sHospital,Hebei,Shijiazhuang,China
050031
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheeffectsoffamilymanagementinreducingpost-dischargecomplicationsof
Methods
childrenwithlowerrespiratorytractinfection. Atotalof637childrenwithlowerrespiratorytractinfectionwhowere
-
,(n)(n
dischargenursingmethodswhoweredividedintofamilymanagementgroup=311andconventionalnursinggroup=
),,,

,,

,,
contentwasperformedbytwonurseswhoexplainedthesixaspectsofnursingcontentandmattersforattentionandoneofthe
,

(),

Results,
ofpatientswereobservedandcomparedbetweenthetwogroups. Ofthe637childrenpatientstherewere398males
,(),
±%andthe
,,,

(P)
incidenceofsequelaelikechroniccoughwithin1monthafterdischargebetweenthetwogroups>
,
rateduetorespiratorydiseaseswithin1yearinconventionalnursinggroupwashigherthanthatinfamilymanagementgroup
,(P)
butthedifferencewasnotsignificant>
(P)Conclusion
groupweresignificantlymorethanthoseinfamilymanagementgroup<. Thescientificandreasonable
,
familymanagementcanreducetheincidenceofsequelaeofchildrenwithrespiratorytractinfectionwhichplaysanimportant
’
roleinmedicalscienceeducationforpatientsfamilies.
【Keywords】;;;
familymanagementmodelowerrespiratorytractinfectioncomplicationsqualityoflife
急性呼吸系统疾病是儿童患者常见的入院原因各种病原体导致的呼吸道感染疾病多为自限性不需
,,
要药物干预但部分儿童仍会留有持续反复的咳嗽等
,
作者单位石家庄市河北省儿童医院病案室辛超君症状全球疾病负担项目估计在万例下
:050031 ,(),。(GBD),274
重症医学一科曹利静呼吸道感染相关的死亡病例中有近万人属于这
()
通讯作者万方数据曹利静,200
: E-mail:******@
河北医药年月第卷第期
20222444 HebeiMedicalJournal,2022,
些易受伤害的岁或岁的年龄组[1]急性呼间户外活动包括在内活动形式不宜剧烈呼吸
≥70<5。),。④
吸道感染已成为岁儿童的第二大死亡病因同时道管理注重口腔及鼻腔卫生避免误吸去除过敏原
<5,:,,
也是儿童主要的公共健康问题之一[2]当前国内关防治过敏性哮喘等发生每日定时开窗通风通过开
。,。,
于儿童下呼吸道感染的研究多集中在病原学检测流闭门窗及加湿器等的应用维持室内适度适宜体温
、。⑤
行病学分析方面关于此类患者临床预后的分析较管理每日早晚监测患儿体温及时发现发热及感染症
,:
少[3-7]本研究分析了儿童下呼吸道感染患者出院后状医疗行为管理患儿家属根据出院医嘱及时督
。。⑥:
年并发症发生情况并讨论了家庭管理在提高下呼促患儿口服相应药物根据症状改善情况调整药物摄
1,,
吸道感染预后中的意义以期为提高此类疾病的治疗入情况出现呼吸系统相关症状及时就医家庭管理
,,。
效果提供临床参考内容培训由名护士进行对入选患儿以及家长详细
。2,
资料与方法解释护理内容及注意事项对家长不理解或理解困难
1 ,
一般资料选取年月诊断明确的并的项目充分沟通名护士负责护理行为的质控比
20191~12,1。
于我院住院治的下呼吸道感染患儿例男例较分析家庭管理在下呼吸道感染患儿临床预后及生活
637,398,
女例年龄个月岁平均年龄质量方面的意义
239;3~14,(±)。
岁按照出院后护理方式的不同分为组其中家庭管统计学分析应用统计软件计量资
2, ,
理组例和无特殊护理流程依据患儿恢复情况门诊料以x±s首先使用检验判断数据是否为
311■Shapiro-Wilk
复查组常规护理组例正态分布正态分布的计量资料采用独立样本的t检
()326。,
纳入标准家庭管理组能遵照制订的家庭验非正态分布连续变量用检验分
(1),Mann-WhitneyU
管理计划照顾患儿者能及时通过电话及微信等析计数资料的比较采用2检验或精确检验
;(2),χFisher,
联系方式或门诊对患儿并发症情况进行上报者P为差异有统计学意义
;(3)<。
单纯下呼吸道感染无其他合并症及基础疾病者结果
,;(4)2
临床资料完整者组患儿一般情况及并发症发生率出院后
。 2 1
治疗方法住院患者基本治疗原则饮食个月内例患儿通过门诊复查或电话微
:(1),138(%)、
清单饮食均衡营养可口服益生菌增加免疫系统抵抗信等形式与质控护士及主管医生进行沟通因呼吸问
,,
力退热及时监测体温适时增减衣物增加饮题寻求过医疗建议这些患儿中仍留有慢性咳嗽者占
;(2):,,;
水必要时根据患儿年龄及体重应用退烧药物物例在个月和个月的临床评估中仍
,;(3)%(45)。612,
理治疗保持患儿气道通畅有助于痰液排出促进疾病有部分患儿有计划外的就诊需求其中例儿童因
:,,105
恢复如拍背等止咳祛痰常规给予止咳化痰口呼吸系统相关问题咨询过医生例患儿因
,;(4):,52(%)
服药外可加用雾化吸入干扰素抗病毒特布他林或沙呼吸系统疾病再次住院喘息症状为这些患儿的主要
,、,
丁***醇平喘异丙托溴铵或乙酰半胱氨酸化痰亦可加症状组性别比和年龄差异无统计学意义P
、,。2(>
用激素制剂进行治疗病原体治疗根据病原体类见表
;(5):)。1。
型及药敏结果静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾部分二表组患儿一般情况
,、1 2
组别男女例年龄岁x±s
代三代头孢等合适抗生素进行治疗/()(,■)
家庭管理组n
、。(=311)198/±
护理模式住院患者采取常规的日常护理模式常规护理组n
,(=326)200/±
t值
及时关注患儿精神状态生命体征临床症状及病原体χ2()-
、、P值

。病原学检查结果例入组患儿病原学检查
637
:结果显示阳性检出率为检测阳性率由高到低
%,
,。依次为呼吸道合胞病毒副流感病毒
家庭管理组护理行为主要包括喂养行为:(RSV),(PIV),
::①:流感病毒型流感病毒型腺病毒
婴幼儿个月添加辅食饮食包括奶及奶制品蛋B(IFVB),A(IFVA)
4~6;、、组患儿人口统计学及病原学检测结果差异
肉鱼等动物性食物豆及豆制品谷物类蔬菜类水(ADV)。2
、、、、、均无统计学意义P见表
果类中的种及以上手卫生管理饭前大小便(>)。2。
4。②:、家庭管理在提高下呼吸道感染临床预后的作用

、、,,并发症发生率方面家庭管理组出院后月内因患
制止患儿吮吸手指等不良****惯户外活动增强体 ,1
。③儿呼吸问题与质控护士或主管医生进行咨询者为
质户外活万方数据动时间为适宜学前教育儿童课41
:1~2h/d(
河北医药年月第卷第期
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表组患儿主要病原体检出情况比较例
2 2(%)
病原学
组别
RSVPIVIFVBADVIFVA
家庭管理组n
(=311)52()28()14()6()12()
常规护理组n
(=326)57()31()15()6()12()
值

P值

例其中慢性咳嗽者例个月和个月的临床评研究如何制定更加科学合理的护理内容亦具有重要
,22;612,
估中计划外就医患儿例再次住院患儿例再次意义[10-14]由于患儿需定时接受学前教育或初级义
27,19,。
住院率为常规护理组出院后月内例患务教育导致此类人群具有一定人群聚集性和空间聚
%。197,
儿留有呼吸系统相关问题其中慢性咳嗽者例集性因此长期随访中不同护理模式下因呼吸系统疾
,23;6,
个月和个月的临床评估中计划外就医患儿例病再住院率并无显著差异这与生活规律及下呼吸道
1278,,
再次住院患儿例再次住院率为组患儿感染流行病学特征相符
33,%,2。
出院个月内慢性咳嗽等后遗症的发生率并无统计学出院并不是呼吸道尤其是下呼吸道感染的治疗结
1
差异同时年内因呼吸系统疾病再次入院率常规护点科学合理的宣教配合适当的家庭管理模式才能保
,1,
理组较家庭管理组高但差异并无统计学意义P证呼感的治疗效果降低并发症发生率提高患儿生活
,(>,
年内计划外就医人数常规护理组要显著高于质量[15-17]外国学者等[18]进行过一项呼吸
);1。Eastham
家庭管理组P见表道感染的队列研究结果中证实与对照组相比先前因
(<)。3。,,
表不同护理模式下下呼吸道感染患儿年内并发症发生情况严重肺炎住院的儿童出院后持续咳嗽的风险增加此
3 1
例;
(%)外没有特异反应家族史的儿童后续罹患哮喘的风险
个月个月,
组别16/12增加因此确诊下呼吸道感染的儿童往往需要细致的
慢性咳嗽计划外就医再次住院;,
家庭管理组n
(=311)22()27()19()出院后护理甚至于在专科门诊接受后续治疗对与
常规护理组n,。
(=326)23()78()33()
值呼吸道后遗症有关的因素进行的研究发现腺病毒和
,
P值肺炎支原体可增加复发性肺炎及其相关并发症的风
,
讨论险同时儿童营养不良或生活环境拥挤等亦会增加下
3 ;
急慢性呼吸道感染是由各类呼吸道病毒引起的以呼吸道感染入院治疗后并发症[19,20]可见因下呼吸
。,
咳嗽咳痰发烧等为主要症状的传染性疾病研究显示道感染住院的患儿接受静脉输注治疗的患者需要进行
、,
呼吸道感染是儿童特别是岁儿童患病及死亡的重持续的随访以监测可能的呼吸道后遗症因此合理
<6,。,
要病因之一呼吸系统感染后的咳嗽持续时间一般不的家庭管理模式不仅可以实现出院患儿的持续医学监
。
会超过周然而这是来自于初级保健机构的相关数测还可降低呼吸道相关感染的发生率[21]
4,,,。
据[8]等[9]对名因下呼吸道感染入院的家庭护理模式突出了父母等监护人在儿童呼吸道
。Trenholme94
岁儿童进行了随访年后的患者仍有慢性感染疾病防控及治疗中的重要作用提高家庭护理模
<2,1,30%。
湿咳病史和或胸部异常而在慢性咳嗽患者中式的治疗效果需强调家庭成员的药物素养等素质药
/;,62%。
的患者胸片异常更令人担忧的是名儿童的肺部放物素养[22]指的是个体获取理解和使用药物信息所需
;3、
射学改变与支气管扩张相一致更甚者患儿反复感要的一系列技能随着多媒体技术的发展更多更方
。,。,
染遗留支气管扩张等严重后遗症极大影响患儿生活便和直接的社交媒体被广泛应用患儿父母及其他家
,,,
质量加重家庭负担庭成员可依靠此类传播手段生动形象同时又简洁明
,。,
本研究结果显示出院个月内不管是何种护理了的获取疾病和药物相关知识通俗易懂打破了以往
,1,,
方式并不能显著降低患儿慢性咳嗽等后遗症发生率只能依靠文字医嘱或药物说明指导家长用药的文化界
,
此现象是由疾病的发生发展过程决定个月或线有助于农村地区文化程度较低的患儿父母提高自
。612,
个月时的累及计划外就医人数比较家庭管理组显著低身药物素养辅助医生做好此类疾病的预后
,。
于常规护理方式组此结果说明科学合理的家庭管理总结来说家庭护理主要包括家庭生活护理体温
, ,、
计划配合与质控护士或主管医师的顺畅沟通可降低管理口鼻腔清洁护理药物使用心理干预及病情控
,、、、
患儿父母对呼吸道疾病的认知同时疾病相关护理规制等方面其中家庭用药是重要组成部分国内研究
;。,,
范确实可降低儿童各类呼吸系统疾病的发生因此不显示呼吸道感染治疗家庭用药中的家长首
,,%
同家庭管万方数据理模式在呼感患儿后住院期的医学作用值得选中成药患儿家长首选抗生素患儿
,%,%
河北医药年月第卷第期
20222444 HebeiMedicalJournal,2022,
郭红莲并轨联动制护理干预在反复上呼吸道感染患儿中的应用
父母首选针对各类症状的止咳退热等药物中成药使10 ..
;国际护理学杂志
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用频率较高的为板蓝根金银花颗粒等抗生素使用频倪维刘光忠杨柳等湖北省中医院儿童呼吸道感染流感嗜血杆
、,11 ,,,.
率较高的为青霉素类头孢类氨基糖***类等[23]菌监测分析与护理对策护理研究
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这就更强调了患儿家属药物素养的重要性当前研究陈立新徐浩延续性护理干预对反复呼吸道感染儿童及家长的影
13 ,.
。响中国医药导报
主要集中在各类临床护理路径与护理方案如何提高儿.,2018,15:159-162.
刘晓莉杨婷申美兰等护士主导型内行照顾者介入式延续教育
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提高患儿自身免疫力同时减少医疗机构等陌生环境15 MaloshRE,MartinET,OrtizJR,
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张爱华与在恶性肿瘤患者治疗中的应用比较护士进修卞尧尧杨丽丽梅震等降低血液肿瘤患者非计划性拔管
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崔俊置管肿瘤患者接受延续护理对预防血栓的效果护理实王芳赖云青林海燕老年消化系统肿瘤患者术后胃肠外营养应
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