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52420222444 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
痰热清联合下肢动脉腔内球囊扩张术对
糖尿病足的疗效观察
杜新芝宋文菊郭上玮

【摘要】目的探讨痰热清联合下肢动脉腔内球囊扩张术治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择年
201712
月至年月接受治疗的例糖尿病足患者为研究对象,随机平均分为参照组和观察组,参照组的糖尿病足患
201912226
者单纯接受下肢动脉腔内球囊扩张术治疗,并结合常规护理。观察组糖尿病足患者在参照组的糖尿病足患者接受下
肢动脉腔内球囊扩张术治疗的基础上,行痰热清注射液治疗。观察组患者的疗效、治愈时间、复发率、不良反应发生
2
率。结果治疗后,观察组患者总有效率显著高于参照组患者(2,P);治愈时间显著短于参照
14dχ==
组患者(2,P),糖尿病足再次复发率显著低于参照组(2,P)。治疗过程中组患
χ====
者的不良反应发生率,差异无统计学意义(P)。结论痰热清联合下肢动脉腔内球囊扩张术治疗糖尿病足效
>
果较好,能够加速患者的愈合速度,比较安全。
【关键词】痰热清;下肢动脉腔内球囊扩张术;糖尿病足

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202204-0524-04
ClinicalefficacyofTanreqinginjectioncombinedwithintra-arterialballoondilatationintreatmentofdiabeticfoot

DUXinzhi,SONGWenju,’sHospitalofHengshuiCity,Hebei,Hengshui,China
053000
【Abstract】Objective
ToinvestigatetheclinicalefficacyofTanreqinginjectioncombinedwithintra-arterialballoon
Methods
dilatationintreatmentofdiabeticfoot. Atotalof226patientswithdiabeticfootwhoweretreatedinourhospital
,
fromDecember2017toDecember2019wereenrolledinthestudywhowererandomlydividedintocontrolgroupand

,,,,
conventionalnursinghoweverthepatientsinobservationgrouponthebasisofcontrolgroupweretreatedwithTanreqing
,,

Results,
betweenthetwogroups. After14-daytreatmentthetotaleffectiverateinobservationgroupwassignificantlyhigher
(P),(P),
thanthatincontrolgroup<<
,(P)
moreovertherecurrenceratewassignificantlylowerthanthatincontrolgroup<
(P)Conclusion
differenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups>. Tanreqinginjection
,
combinedwithlowerlimbintra-arterialballoondilationiseffectiveintreatingdiabeticfootwhichcanacceleratethehealing
,
rateofpatientswithbettersafety.
【Keywords】;;
Tanreqingintra-arterialballoondilatationoflowerextremitydiabeticfoot
随着我国社会经济的不断发展和进步人民的生和变形以及骨关节炎[3]周围神经病变和组织缺血
,。
活方式和饮食结构较前发生巨大改变各种因素作用作为发病的始动因素感染常随之发生据欧洲一项
,,。
下糖尿病患病率增加迅速年月日中华大型对列研究显示糖尿病足约半数源于神经缺血性
,。2021419,:
医学会糖尿病学分会组织编写的中国型糖尿病防或缺血性病变[4]且糖尿病足患者膝以下小血管更容
《2,
治指南年版最新发表的流行病学调查数据显易受累直接影响足部血供导致缺血性坏疽发生[5]
(2020)》,,。
示按照世界卫生组织标准我国糖尿病患病如何改善下肢血液供应是治疗糖尿病足特别是缺血性
:(WHO),
率知晓率治疗率控制率糖尿病足的重点随着介入技术发展膝下动脉球囊
%,%,%,。,
[1]在这数十年来我国已成为世界上糖尿病扩张术已成为糖尿病缺血性下肢病变的首选治疗与
%。,。
患者数量最多的国家糖尿病不仅严重损害人体的新之相伴随的中医药研究显示痰热清对治疗糖尿病中
。,
陈代谢还导致多种并发症[2]糖尿病足作为糖尿病的感染炎症等合并的症状具有一定积极作用[6]本
,。、。
患者的严重并发症给家庭和社会造成严重影响糖研究就痰热清联合下肢动脉腔内球囊扩张术治疗糖尿
,。
尿病足的病因是周围神经病变引起的足软组织的破坏病足的临床效果进行深入的分析和探讨报道如下
,。
资料与方法
作者单位河北省衡水市第四人民医院肾病内分泌科1
:053000 一般资料选择年月至年月
201712201912
(、),()
河北医药年月第卷第期
20222444 HebeiMedicalJournal,2022,
在衡水市第四人民医院接受治疗的例糖尿病足患糖尿病足患者的总有效率治愈显效有效患
226:(++)/
者为研究对象其中男例女例随机分为者总数统计组患者开始接受治疗后
,108,118。2×100%。(3)2
组其中参照组男例女例平均年龄到患者完全愈合的时间然后对组患者的治愈时间
,,58,55;(±,2
岁糖尿病足病程个月年观察组男进行比较在组糖尿病足患者接受治疗疾病完
);3~2;,50。(4)2
例女例平均年龄岁糖尿病足病全痊愈后年内糖尿病足再次复发的人数进行比较
,63;(±);,1。
程个月年参照组的糖尿病足患者单纯接受下在对组糖尿病足患者进行治疗后计算组患
2~2。(5)2,2
肢动脉腔内球囊扩张术治疗并结合常规护理观察组者在治疗期间和治疗后的不良反应发生率
,,。
的糖尿病足患者在参照组的糖尿病足患者接受下肢动统计学分析应用统计软件计数资
,
脉腔内球囊扩张术治疗的基础上结合痰热清治疗料以百分率表示采用2检验计量资料以x±s表
,。,χ,■
纳入与排除标准示采用t检验P为差异有统计学意义
,,<。
纳入标准经过临床诊断确定患有型糖尿结果
:①22
病患者症状符合关于糖尿病足制定的诊断标准组基础资料比较
;②;③ 2
糖尿病足溃疡程度按照分级标准分级为组年龄参照组患者年龄岁平均年
Wagner1~ 2:47~75,
级者[7]年龄岁龄岁观察组患者年龄岁平
;④40~80。(±),45~77,
排除标准肝肾等器官功能障碍和严重营均年龄岁观察组和参照组的糖尿病
:①,(±)。
养不良的患者糖尿病重症患者具有出血倾向患足患者年龄差异无统计学意义P见表
;②;③,(>)。1。
表组糖尿病足患者的年龄分布n例
者个月内接受痰热清注射液治疗或对本试验中1 2=113,
;④3年龄岁参照组观察组
使用的药物过敏具有精神方面障碍或疾病患者()
;⑤。
治疗方法组患者均接受常规护理下肢动脉40~502418
2,51~604654
腔内球囊扩张术糖尿病足患者采用方法进61~703227
:Seldinger>70 1114
行数字血管造影然后在患者的另一侧逆行穿刺股动值

,p值

,,组性别比较参照组男例女例观察
2:58,55;
(4F6F),组男例女例组患者的性别组成差异较小
域和附带血液成功进行血管造影后通过导管鞘的50,63。2,
。,差异无统计学意义P见表
侧壁注射肝素以使整个血管肝素化然后移除血管造(>)。2。
,表组糖尿病足患者的性别构成n例
影导管并更换球囊导管膝关节下方的小动脉用扩张2 2=113,
。性别参照组观察组
直径为的球囊扩张压力为每个男
3~5mm,8~12kPa。5850
女
扩展时间为每部位扩张次扩张后进行5563
30s,2~3。,值

血管造影并观察下肢的血管注意血管内膜的任何损P值
,
伤或解剖手术完成后拉出导管护套并局部使用封
。,组比较参照组患者的平均为
2BMI:BMI
2观察组患者的平均为2
。。:,。
要成分是黄芩熊胆粉山羊角金银花连翘将组患者的差异无统计学意义P见
、、、、。2BMI(>)。
痰热清注射液上海凯宝药业股份有限公司生表
20ml(3。
产国药准字规格支溶于表组患者的分布n例
,:Z20030054,10ml/)250ml3 2BMI=113,
***化钠溶液进行静脉滴注次连续治疗2参照组观察组
%,1/d。BMI(kg/m)
<
14d。
~
(1)~
果进行观察监测治愈患有糖尿病足的患者的所有>
值
:①:
脚均已愈合患者脚部的血液循环通畅并且患者的足P值
,,
部不会感到不适显效糖尿病足患者的脚明显得组病史资料比较
。②: 2
到了治愈患者足部的血液循环得到了明显改善并且组吸烟史比较参照组患者有例不吸烟
,, 2:71
减轻了脚部疼痛有效糖尿病足患者的足部开始或吸烟时长年观察组患者有例不吸烟或
。③:<1,68<1
痊愈无效糖尿病足患者的症状没有明显改善年组患者的吸烟史差异较小差异无统计学意义
。④万方数据:,2,
包括患者症状的恶化在治疗结束后比较组P见表
()。(2)2(>)。4。
河北医药年月第卷第期
52620222444 HebeiMedicalJournal,2022,
表组患者的吸烟史情况n例表组患者的创面完全恢复所需时间n例
4 2=113,8 2=113,
吸烟参照组观察组治愈时间观察组参照组

不吸烟或年
<17168<20d118
年
1~3232620~30d7625
年
3~7141130~40d2445
年
>758>40d235
2值值

P值P值

组酗酒史比较参照组患者有例不酗酒率明显低于参照组的复发率组患者的复发率差异
2:56,,2
观察组患者有例不酗酒组患者的酗酒史差异无有统计学意义P见表
62,2(<)。9。
统计学意义P见表表组患者的糖尿病足复发率对比分析n例
(>)。5。9 2=113,
表组患者的吸烟史数据n例预后观察组参照组2值P值
5 2=113, χ
复发
酗酒参照组观察组634
未复发
不酗酒10779
5662复发率
酗酒(%)
3928
长时间酗酒
1823组不良反应发生率比较在治疗过程中组
2 ,2

P值患者均未发生明显药物不良反应组患者的不良反
,2
应发生率差异没有统计学意义P见表
组糖尿病足病程比较参照组的病程为月(>)。10。
2:3~表组患者的不良反应发生率n例
年观察组患者的病程为月年组患者的病10 2=113,
2;2~2,2不良反应观察组参照组
程比较接近组患者的糖尿病足病程差异较小差异出现不良反应
,2, 00
未出现不良反应
无统计学意义P见表113113
(>)。6。不良反应发生率
表组患者的糖尿病足病程n例00
6 2=113,
病程参照组观察组讨论
3
个月
<200糖尿病足也称为糖尿病性坏疽是糖尿病患者所
个月 ,
2~31521
个月有的可能出现的并发症中最严重的一种[8]糖尿病
3~62825
个月。
6~124034足由于其复杂的神经病变和各种周围血管疾病下肢
年,
1~21819
年感染溃疡或深层组织破坏而变得痛苦由慢性糖尿
>21214
值,。

P值

组疗效比较参照组患者的治愈人数为,
2 17成[9]这种恶性循环使患者的病情进一步恶化研
例总有效率为观察组患者的治愈人数为。。
,%;45究表明糖尿病足患者的血管疾病位于膝关节以下包
例总有效率为参照组患者的总有效率明显,,
,%,括胫骨的前后总动脉及其分支以及与下肢相关的双
低于观察组差异有统计学意义P见表,
(<)。7。侧分支的动脉[10]狭窄或完全阻塞的动脉会导致腿
表组患者的疗效数据n例
7 2=113,(%)。
部和皮肤缺血溃疡广泛涉及并且分为阶段[11]本研
疗效参照组观察组值P值
χ2,。
治愈究的主要目的是研究下肢动脉球囊扩张术联合痰热清
17()45()
显效
36()27()在高危糖尿病足治疗中的临床疗效和安全性为临床
有效,
22()26()
无效治疗提供指征和参考并为糖尿病足的治疗提供理论
38()15(),
总有效率依据糖尿病高危足是指糖尿病患者足部并发严重的
75()98()。
组治愈时间比较观察组患者创面完全恢复周围神经病变和或周围血管病变或同时伴有足部
2 (),
所需要的时间为参照组患者创面完畸形或终末期肾病存在发生糖尿病足溃疡的危险但
(±)d,,,
全恢复所需要的时间为观察组所需尚未破溃形成糖尿病足溃疡或既往糖尿病足已经愈合
(±)d,
时间明显短于参照组组差异有统计学意义P的患者[12]与非糖尿病患者的动脉粥样硬化相比血
,2(<。,
见表管疾病在糖尿病患者中更为常见糖尿病下肢缺血的
)。8。。
组治疗结束后复发率比较在组糖尿病足预后很差如果不能在早期及时进行有效治疗则不
2 2。,
患者接受治疗疾病完全痊愈后进行为期年的随访可避免地会发生溃疡和截肢因此应特别注意其早
,1。,
调查观察组患者有例复发复发率参照期治疗治疗糖尿病足的关键是恢复下肢和双腿的血
。6,%;。
组患者有万方数据例复发复发率观察组的复发液流动
34,%;。
河北医药年月第卷第期
20222444 HebeiMedicalJournal,2022,
糖尿病足无法治愈临床治疗的主要原则是积极根据我院案例观察单纯球囊扩张术就目前来看
, ,
控制感染并恢复下肢的血流[13,14]尽管传统的保守一旦再次闭塞治疗难度就会相应增加中西医结合在
。,,
疗法可以暂时缓解患者的症状但它们无法消除动脉治疗周围血管病方面显著弥补了这个不足特别是中
,,
的狭窄或闭塞使得长期的临床结果难以实现[15]另医中药的治疗并发症少复发几率低效果更持久
,。,,,。
外患者多有广泛的动脉硬化在下肢和腿中具有狭窄参考文献
,,朱大龙中国型糖尿病防治指南年版中华糖尿病杂志
的动脉闭塞并且没有供应血液的副动脉所有上述1 .2(2020).,
,。
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中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集
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12 ,,
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影响分析河北医药
增生血管活性物质及血流动力学改变引起血管壁重.,2019,41:3514-3517.
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塑大大增加不良事件发生率影响最终治疗效果[19]足部感染患者早期诊断的价值河北医药
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,肢动脉硬化闭塞症治疗中的应用中国超声医学工程学会第三届
和治愈率明显优于参照组治疗后的再复发率指标观//
全国介入超声医学学术会议论文汇编
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“”、“”、“//
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,,,
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、、、周雨田痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者中
20 .
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毒之功金银花药理研究表明具有广谱抗菌改善菌杜娆袁红虞勋热毒宁痰热清喜炎平注射剂量临床使用稳定
21 ,,.、、
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群失调清热抗炎作用连翘清热解毒消肿生肌抗.,2016,36:1095-1099.
,。、,收稿日期
炎止血以上成分能有效清除糖尿病足溃疡创口细(:2021-07-23)
。万方数据
菌提高患者免疫功能改善四肢微循环[21]
,,。