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腹腔镜阑尾切除后切口感染发生状况及影响因素
卫东勤
(漯河市郾城区人民医院感染控制科,河南漯河462300)
摘要目的分析腹腔镜阑尾切除后切口感染发生状况及影响因素,进而指导未来临床干预,以改善预后。方法收集
80例急性阑尾炎患者临床资料,统计患者基线资料、糖尿病、切口分类等基本资料,统计患者阑尾切除后感染发生情况,分析
腹腔镜阑尾切除后切口感染发生的影响因素。结果80例腹腔镜阑尾切除手术患者,切口感染6例,%;经单因素及多
因素分析结果显示,糖尿病、肥胖、切口分类为Ⅲ-Ⅳ级、阑尾炎穿孔均为腹腔镜阑尾切除后切口感染的危险因素(OR>1,P<
)。结论糖尿病、肥胖、切口类型及阑尾炎穿孔均为腹腔镜阑尾切除后切口感染的影响因素,临床可据此实行针对性处理
措施,以减少术后感染发生率。
关键词急性阑尾炎;腹腔镜;阑尾切除;切口感染
[中图分类号][文献标识码]B学科分类代码:32027
文章编码:1001-8131(2022)01-0091-02DOI:.1001-
急性阑尾炎可导致剧烈腹痛,临床治疗以手术共识》中急性阑尾炎诊断标准;②经CT检查发现阑
为主,手术主要包括常规开放手术及腹腔镜手术。尾增粗;③接受阑尾切除手术治疗。排除条件:①合
本研究分析腹腔镜阑尾切除后切口感染发生状况并血液系统疾病者;②术中进行胆囊切除等其他操
及影响因素,以期为临床降低腹腔镜阑尾切除术后作患者;③合并恶性肿瘤患者;④近一月内有重大
患者切口感染的发生率提供指导,现报告如下。手术史者。80例患者中,男52例,女28例;年龄
22~68岁,平均(±)岁;合并基础疾病:糖
1资料与方法尿病14例、高血压15例。
:
本院收治的80例急性阑尾炎患者临床资料。:切口感染诊断标准参照《医
条件:①符合《结肠镜结合中医药治疗阑尾炎专家院感染诊断标准(2001)》,其中表层切口感染为切
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表3对比两组证候积分(x±s)
腹胀食少纳呆溃疡充血溃疡直径溃疡数目
组别n
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
±±*±±*±±*±±*±±*
±±*±±*±±*±±*±±*


注:与治疗前比较,*P<
表4对比两组不良反应发生情况[n(%)]组治疗后证候各项评分均低于治疗前,且实验组低
组别n乏力嗜睡口干恶心总计于参比组。两组不良反应发生率相比无统计学意
实验组4011226()义。
参比组4021115()综上所述,采取维生素C联合鱼腥草颗粒治疗
素,其具备保护皮肤、血管及牙齿的功效,还能够增口腔溃疡效果确切,利于患者疗效提高、症状改善,
强人体的免疫力[2]。有研究显示,采取维生素C治疗且安全性较高,可行推广及应用。
口腔溃疡具有一定功效。中医认为,口腔溃疡属“口参考文献
[1]于立婷,金毅,杨莉萍,
疮”等范畴,其发病机制为心脾有热、脾胃湿热、火
现状[J].中国临床药理学杂志,2019,35(17):1935-
邪入侵机体所致,因此应以养阴清热、清热解毒等
1938.
为主要治疗原则。而鱼腥草颗粒内含鱼腥草、板蓝[2]
根、金银花、黄芩、连翘等药物,其中鱼腥草内主要腔溃疡[J].光明中医,2017,32(19):2838-2840.
化学成分可行抗菌、抗炎、抗病毒之效,诸药合用可[3]孙庆光,
起到清热解毒、消肿散结之效,因此将其与雷尼替疡疼痛程度及溃疡愈合时间的影响分析[J].中国现代
丁合用,可进一步减轻患者疼痛,加快患者溃疡愈药物应用,2020,14(11):19-21.
合。这与本文研究结果相一致,本文研究显示,实验[4]
床观察[J].光明中医,2018,33(10):1381-1383.
组治疗总有效率高于参比组,溃疡愈合时间、疼痛
收稿日期:2020-12-22
持续时间短于参比组,疼痛评分低于参比组[3-4]。两
万方数据
·92·哈尔滨医药2022年2月第42卷第1期
口表面存在红、肿、痛等,或存在脓性分泌物;或经表2腹腔镜阑尾切除后切口感染的Logistic回归分析结果
临床医师相关诊断确定;深层切口感染;引流物为多因素B标准误WaldPOR95%CI
黏稠状脓液,或切口有脓性分泌物;~
痛,体温>38℃;~
部切口脓肿;分泌物体外培养细菌呈阳性。~
切口感染情况。~
:统计80例急性阑尾炎患者的基析发现,肥胖、既往糖尿病史、Ⅲ-Ⅳ级手术切口及
线资料,包括年龄、性别(男、女)、高血压(收缩压≥阑尾穿孔是腹腔镜阑尾切除后切口感染的影响因
140mmhg或舒张压≥90mmHg)、糖尿病(符合《中国素。分析原因在于:①肥胖患者手术切口部位脂肪
2型糖尿病防治指南》[4]诊断标准)、吸烟史(有、厚度较大,手术操作难度相对较大,切口暴露时间
无)、肥胖(是、否,BMI指数>28kg/m2为肥胖)、切口较长,且术中容易过度牵拉,引起组织细胞损伤,并
分类(Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级)、阑尾炎类型(穿孔、非穿孔)。导致血供不良、水肿,影响术后切口恢复,增加术后
:,计量资切口感染风险[1]。建议在肥胖患者手术中,注意保护
料采用t检验,计数资料采用χ2检验;腹腔镜阑尾患者切口部位脂肪组织,缝合腹膜后以生理盐水冲
切除后切口感染发生的影响因素采用多项Logistic洗切口,清除脱落脂肪组织,减少术后切口感染;②
回归分析检验,P<。糖尿病患者机体血糖偏高,而血糖过高易导致患者
2结果机体代谢紊乱,增加血管病变风险,不利于术后切
口愈合,同时高血糖环境为致病菌增殖提供有利条
:80例腹腔镜阑尾切除手
件,继而增加术后切口感染风险[2]。建议术前提前给
术患者,切口感染6例,%,其中表层感染4
予患者降糖药物治疗,控制血糖水平,避免术后切
例,深层感染2例。
口感染的发生;③Ⅲ-Ⅳ级属感染切口,该类切口直
:腹腔镜阑尾切除术后切口感染
接暴露于感染物中或邻近患者感染区,手术操作中
不受年龄、性别、吸烟史、饮酒史影响(P>);可
容易因手术刀污染而导致切口污染,更容易引起术
能受高血压、糖尿病、手术切口分类、阑尾炎类型的
后感染[3]。建议术中彻底清除坏死组织,术后做好换
影响(P<),详见表1。
表1腹腔镜阑尾切除后切口感染的影响因素的单因素分药工作,可提前使用抗生素类药物提高患者抗感染
析(x±s)能力;④阑尾穿孔会导致阑尾管壁坏死,使病菌可
切口感染无感染轻易通过腹膜入侵阑尾,引起腹腔感染,而手术切
相关因素n统计值P值
(n=6)(n=74)除需要切开腹膜,容易造成切口污染,增加术后切
年龄(x±s,岁)-±±[4]。建议术前先诊断患者急性阑尾炎类
性别[例(%)]男524()48(),根据患者病症做好手术准备,使用切口垫等保
女282()26()护措施,术后对患者切口进行微生物标本培养,根
高血压[例(%)]是152()13()。
否654()61()综上所述,糖尿病、肥胖、切口类型及阑尾炎穿
糖尿病[例(%)]是144()10(),临
否662()64()
床可据此实行针对性处理措施,以减少术后切口感
吸烟史[例(%)]有433()40()
染。
无373()34()
参考文献
肥胖[例(%)]是184()14()
[1]朱奎阳,陈刚,汤远银,
否622()60()
阑尾炎术后切口感染的危险因素分析[J].医学临床研
切口分类[例(%)]Ⅲ-Ⅳ级215()16(),2019,36(9):1805-1807.
Ⅱ级591()58()[2]赵海波,
阑尾炎类型[例(%)]穿孔195()14()[J].山西医药杂志,2018,47(10):1188-
非穿孔611()60()1190.
:经Logistic回归分[3]宗华,李继东,冯帆,
析得出,糖尿病、肥胖、切口分类为Ⅲ-Ⅳ级、阑尾炎感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27
穿孔均为腹腔镜阑尾切除后切口感染的危险因素(12):2748-2751.
(OR>1,P<),详见表2。[4]彭朝辉,孙然,
感染的风险因素[J].热带医学杂志,2019,19(9):1139-
3讨论1141.
本研究中经初步单因素分析与Logistic回归分收稿日期:2021-06-18
万方数据