血液透析滤过联合血液透析对慢性肾衰竭患者肾纤维化及炎症因子水平的影响.pdf

该【血液透析滤过联合血液透析对慢性肾衰竭患者肾纤维化及炎症因子水平的影响 】是由【dt83088549】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【血液透析滤过联合血液透析对慢性肾衰竭患者肾纤维化及炎症因子水平的影响 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。哈尔滨医药2022年6月第42卷第3期·49·
血液透析滤过联合血液透析对慢性肾衰竭患者肾纤维化
及炎症因子水平的影响
周璇
(夏邑县人民医院,河南夏邑476400)
摘要目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者采取血液透析滤过(HDF)联合血液透析(HD)对其肾纤维化及炎症因子水平的
影响。方法选取93例GRF患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组46例和观察组47例。对照组接受HD治疗,观察
组在此基础上联合HDF治疗,对比两组治疗后肾纤维化[纤维连接蛋白(Fn)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原
(C-Ⅳ)水平]、炎症因子水平[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素细胞-10(IL-10)]变化。结果治疗后,两组
FN均上升,C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ均下降,但观察组FN高于对照组,C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ低于对照组,差异有统计学意义(P<);治
疗后,两组CRP、IL-6均降低,IL-10水平均升高,但观察组CRP、IL-6低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<
)。结论HD联合HDF用于CRF患者治疗中,能够降低炎症因子水平,改善肾纤维化,减少肾功能损伤。
关键词慢性肾衰竭;血液透析滤过;肾纤维化;炎症因子
[中图分类号][文献标识码]A学科分类代码:32024
文章编码:1001-8131(2022)03-0049-03DOI:.1001-
EffectofHemodialysisCombinedWithHemodialysisonRenalFibrosisand
InflammatoryFactorsinPatientsWithChronicRenalFailure
ZhouXuan
(XiayiCountyPeople'sHospital,Xiayi476400,China)
AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofhemodialysis(HDF)combinedwithHDonrenalfibrosisandinflammatory
factorsinpatientswithchronicrenalfailure(CRF).-
cordingtotherandomnumbertablemethod,theyweredividedintothecontrolgroup(46cases)andtheobservationgroup(47cas-
es).ControlgrouptreatedwithHD,theobservationgroupbasedonthejointHDFtreatment,comparedthetwogroupsaftertreatment
ofrenalfibrosis[linkproteinfiber(Fn),hyaluronicacid(HA),collagentypeⅢbefore(PC-Ⅲ)andcollagentypeⅣ(]C-Ⅳ)levels,
inflammatoryfactorlevels[serumc-reactiveprotein(CRP)andinterleukin6(IL-6),interleukincells-10(IL-10)].ResultsAfter
treatment,twogroupsofFNwererising,C-Ⅳ,HA,PC-Ⅲdecreased,buttheobservationgroupofFNishigherthanthecontrol
group,theC-Ⅳ,HA,PC-Ⅲislowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<);Aftertreatment,
CRPandIL-6werereducedinbothgroups,andIL-,CRPandIL-6intheobser-
vationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andIL-10washigherthanthatinthecontrolgroup,withstatisticallysig-
nificantdifferences(P<).ConclusionHDcombinedwithHDFinthetreatmentofCRFpatientscanreducethelevelofinflam-
matoryfactors,improverenalfibrosis,reducerenalinjury.
KeywordsChronicrenalfailure;Hemodiafiltration;Renalfibrosis;Inflammatorycytokines
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
肾脏病变的敏感指标。[7]GurleyB,SujoyG,JohnsonSA,
参考文献immunitypathwaysregulategeneticsusceptibilitytodia-
[1]李雪琴,张蓓茹,何平,[J].Diabetes,2018,67(10):171323.
伤患者的临床和病理特点比较[J].中国医药,2018,13[8]刘丽,杨宏秀,张会芬,
(12):95-[J].中
[2],2019,47(4):419-423.
断预后的临床价值[J].医学检验与临床,2019,30(2):[9]
55-[J].中国卫生检验杂志,2017,27(10):1457-1458.
[3]-inducedmyeloid-[10]郑绍同,付启云,杨士军,
derivedsuppressorcellsamelioratesrenalfibrosisindi-指标水平与其肾脏病变的相关性研究[J].检验医学与
abeticmice[J].StemCellResTher,2018,9(1):,2018,15(1):44-46.
[4][11]郭晓艳,魏兰,
(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-[J].临床军医杂志,2019,47(4):
[5]李静,梁田田,[J].中华404-405.
肾脏病杂志,2017,33(6):470-475.[12][J].西部医
[6]杨宏秀,张会芬,刘丽,,2018,30(10):1554-1557.
测的意义[J].中国现代医学杂志,2019,29(5):108-:2021-01-14
·50·哈尔滨医药2022年6月第42卷第3期
慢性肾衰竭(CRF)是指多种原因引起的慢性酸氢钠为透析液,流速为450mL/min,4h/次,3次/周;
严重肾实质损害,严重危害患者生命健康[1]。:HD联合HDF治疗:HDF:先行HD
析(HD)是临床治疗CRF患者常首选治疗方案,能治疗,2次/周,仪器、做法同对照组,两组透析表面
,然后进行HDF治疗,透析机仪器选
除,减少肾实质损伤,保持水、电解质平衡,使临床用日本东丽TR8000及配套过滤器,根据说明书进
症状得到改善,但长期治疗可能会引起低血糖、低行操作,3h/次,1次/周;术中两组均行肝素抗凝治
血压、心律失常等并发症,影响治疗效果[2]。血液透疗,50单位/kg静脉注射,3次/周。两组均治疗4个
析滤过(HDF)治疗是结合血液滤过及HD优点,将月。
机体中大分子物质清除,并利于减低并发症风险,:分别于治疗前、治疗后4个月取患
提高治疗效果[3]。基于此,本研究旨在探讨CRF患者空腹晨血5mL,3000r/min离心5min取上清液,
者采取HDF联合HD对其肾纤维化及炎症因子水保存待检。肾纤维化:行放射免疫法检测患者纤维
平的影响,现报告如下。连接蛋白(Fn)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-
1资料与方法Ⅲ)及Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平;炎症因子:行胶体金法
测定患者血清C反应蛋白(CRP)水平,行免疫荧光
:本研究已通过我院医学伦理委员会
法测定患者白细胞介素-6(IL-6)、白介素细胞-10
审核。选取我院2018年7月至2020年1月收治的
(IL-10)水平。
93例GRF患者为研究对象,根据随机数表法分为
:
对照组46例和观察组47例。对照组中男24例,女
理,以表示计量资料,组间用独立样本t检验,组内
22例;年龄31~79岁,平均年龄(±)岁;病
用配对样本t检验,计数资料用百分比表示,采用
程3~9年,平均病程(±)年。观察组中男25
χ2检验,P<。
例,女22例;年龄33~77岁,平均年龄(±)
岁;病程3~9年,平均病程(±)年。两组一般2结果
资料对比,差异无统计学意义(P>),:治疗前,两组FN、C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ
可比性。指标对比,差异无统计学意义(P>);治疗后,两
:纳入标准:①符合相关诊断标准[4];组FN均上升,C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ均下降,但观察组
②家属及本人知情且签署知情同意书;③行血液透FN高于对照组,C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ低于对照组,差异
析时间>3个月。排除标准:①近3个月内接受免疫有统计学意义(P<),详见表1。
抑制剂治疗;②合并神经系统、免疫系统障碍者;③:治疗前,两组CRP、IL-10、IL-6
急性肾衰竭者;④认知、精神、表达障碍者。指标对比,差异无统计学意义(P>);治疗后,两
、IL-6均降低,IL-10水平均升高,但观察组
:HD治疗:透析机仪器选择德国费尤CRP、IL-6低于对照组,IL-10高于对照组,差异有
斯4008S及G6型聚砜膜透析器行透析治疗,并以碳统计学意义(P<),详见表2。
表1两组肾纤维化各指标对比(x±s)
时间组别FN(μg/mL)C-Ⅳ(ng/mL)HA(ng/mL)PC-Ⅲ(ng/mL)
治疗前观察组(n=47)±±±±
对照组(n=46)±±±±


治疗后观察组(n=47)±±±±
对照组(n=46)±±±±

P值<<
注:与本组治疗前对比,aP<
哈尔滨医药2022年6月第42卷第3期·51·
表2两组炎症因子水平对比(x±s)大,生物相容性较高,能够通过弥散方式对血液中
时间组别CRP(mg/L)IL-10(pg/mL)IL-6(pg/mL)小、中、大分子物质净化,超滤及运作系数更佳,通
治疗前观察组(n=47)±±±,充分发挥出血液滤
对照组(n=46)±±±
过的作用,能够将体内血液***分子有效清除,进

而预防肾纤维化,改善炎症因子分泌,降低肾组织

治疗后观察组(n=47)±±±,对肾功能起到保护作用。
对照组(n=46)±±±,HD联合HDF用于CRF患者治疗
,能够降低炎症因子水平,改善肾纤维化,减少肾
P值<<<。
注:与本组治疗前对比,bP<
3讨论[1]崔龙,
疗效及对血清MCP-1,AngⅡ水平的影响[J].现代中西
CRF具有持续性、不可逆等特点,病发过程中
医结合杂志,2018,27(26):2882-2884.
会破坏肾脏结构,使肾脏无法维持正常生理功能,
[2]许琴,赵烨,徐煜,、腹膜透析2种透析方
引起机体尿毒症***潴留、内环境发生紊乱及多器式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响[J].现
官障碍,危及患者生命安全,已经成为威胁人类健代中西医结合杂志,2017,26(2):155-156.
[5-6]
康重要疾病之一。CRF治疗主要以减缓肾纤维化[3]叶恒曦,
发展,避免肾功能发生进一步损伤,进而改善肾功衰竭患者中的疗效及对凝血功能的影响[J].血栓与止
能为原则。血学,2018,24(4):584-586.
肾纤维化是反映肾脏疾病病情程度的重要指[4]
标,是指细胞外基质将正常肾组织结构取代,使肾西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,2015,35
(9):1029-1033.
功能呈不可逆、进行性损伤的过程[7-8]。相关研究表
[5]任志龙,张璐,刘杰,
示[9],CRF多呈炎性反应,因炎症细胞的激活可进一
尿毒症患者肺总量、免疫球蛋白水平及生活质量的影
步对肾内细胞造成损伤,使靶细胞对促红细胞生成
响[J].医学临床研究,2017,34(1):8-11.
素敏感性降低,加速纤维化因子持续分泌,使FN、[6]庄新鸿,陈文,庄乙君,
C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ等水平在基底膜和肾间质过度沉者的效果及对肾纤维化、肾功能等的影响[J].疑难病
积,对正常肾组织造成破坏,引起完整肾单位发生杂志,2018,17(3):235-238.
进行性减少,进而造成肾小球滤过率下降,使肾功[7]吴其顺,王文燕,何建强,
能丧失。同时炎症反应还会增高体内铁消耗,引起透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭临床观察[J].山东医药,
患者贫血,最终对肾微血管功能造成影响,改变肾2017,57(37):87-89.
实质[10]。本研究结果显示,观察组FN高于对照组,[8]
与骨异常患者血磷免疫反应性甲状腺激素水平的影
C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ低于对照组,观察组CRP、IL-6低
响[J].山西医药杂志,2018,47(15):1820-1822.
于对照组,IL-10高于对照组,提示HD联合HDF
[9]李丹,王华,
用于CRF患者,能够有效改善机体肾纤维化,改善
衰竭患者血清钙磷及肾纤维化指标的影响[J].解放军
患者体内炎症水平。分析其原因在于,HD能够通过预防医学杂志,2019,37(2):190-194.
弥散方式将血液分离并纯化,改善酸碱平衡,进而[10]姚少峰,孙本贵,李贺,
提升肾小球滤过率,最终达到血液净化的目的。但透析治疗糖尿病并重症肾衰竭患者的疗效观察[J].内
临床证实,单纯行HD治疗存在一定副作用,可能科急危重症杂志,2019,25(3):232-233.
会引起患者发生头痛、贫血、失衡等不良反应。而收稿日期:2021-07-15
HDF作为一种先进技术,同时具有HD与血液滤过
的优势,与HD相比,透析模孔通量更高、孔径较