血管内栓塞治疗在颅内动脉瘤并发脑梗死患者中的临床效果.pdf

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血管内栓塞治疗在颅内动脉瘤并发脑梗死患者中的临床效果·⋯。颅内动脉瘤是先天畸形或者后天病理原因造成的颅内动脉管壁出现异常膨出,病情十分隐蔽,%的颅内动脉瘤常发于前循环。大脑动脉内腔变大,导致动脉壁出血瘤状异常,易出现颅内出血或者脑梗死,具有极高的致死率。相诓⒎⒛怨K栏叽%,首发颅内动脉瘤破裂患者晁劳雎食%。临床认为,颅内动脉瘤破裂后进行及时治疗能够提高患者生存率和改善预后。目前临床上多采用显微镜下颅内动脉瘤夹闭术治疗该病,。血管内栓塞治疗创伤小、恢复快、并发症少。临床上有代替传统颅内动脉瘤夹闭术的趋势㈨。本研究分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发脑梗死的磁共振成像蜓粢窖г焊绞糁行囊皆悍派淇疲赡蜓;蜓粢窖г焊绞糁行囊皆耗酝饪疲赡蜓阳医学院附属中心医院收治的例颅内动脉瘤并发脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组采用显微镜下颅内动脉瘤夹闭术方法,试验组采用血管内栓塞治疗方法,比较两组患者的临床效果。结果试验组总有效率、卒中项目早期评分婪优良率高于对照组,⒛怨K涝钭芊⑸省⒉涣挤从ψ芊⑸实陀诙哉兆椋钜煊型臣学意义。结论血管内介入栓塞法能更有效地治疗脑动脉瘤并脑梗死,安全性更高,值得临床推广。【关键词】颅内动脉瘤;栓塞治疗;磁共振成像;脑梗死【文献标识码】【文章编号】—一—饥甌师,:肺部影像及介入治疗。关数据显示⋯,颅内动脉瘤琈中国当代医药年碌淼王亮孔令淳【摘要】目的分析血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发脑梗死的临床效果。方法选取年轮月在沈【中图分类号】.【】.【作者简介】王亮,男,汉族,辽宁沈阳人,副主任医王刚鏼鵲,【瓺疉’琒,.珹,,,.,..瑃,.;;籆.
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鬻一·临床研究·灶数量分帝隋况。术后特点及相关因素。一般资料附属中心医院收治的例颅内动脉瘤并发脑梗死患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各例。对照组中,男例,女例;年龄—岁,〕~年,平均.±年。试验组中,男例,女例;年龄~岁,。年,平均.±年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。纳入标准:①符合颅内动脉瘤的相关诊断标准确诊的颅内动脉瘤并发脑梗死患者【浚孩谑状畏⒉≡谝院接诊者;③患者病史资料完整。排除标准:①有恶性肿瘤、传染性疾病者;②相关资料不全者;③有严重心脏、肾肺等疾病,不能进行手术。患者及其家属签署病情知情同意书,本研究通过医院医学伦理委员会批准全身麻醉后,气管内插管,利用数字减影血管造影珻醪郊觳庵琢觯在患者头部弧形切口,翻转皮瓣到颅底部,把骨伴切成骨窗。在患者颅内探测动脉瘤,取鲎瓒霞屑斜动脉血管,稳定后,放置引流管在硬膜下方,,全身肝素化,微导丝沿着脊芙管的粘连情况。在卵∪∥⒌扇Ψ湃似湮捕结局肿瘤处,宽颈动脉瘤患者进行双微导管栓塞和支架辅助,包扎消毒穿刺点。术后注射屈肝素钙注射液颖背I缴┮倒煞萦邢薰司,生产批号:鄄旎颊叩哪W纯觥观察指标及评价标准瘤、脑梗死症状完全消失,生活自理判定为优;患者神经系统轻微损伤,脑梗死症状明显改善判定为良;患者动脉瘤、脑梗死症状治疗前后无明显变化,神经系统发生严重损伤判定为差S帕悸良比较两组患者症状的磁共振成像琈氐恪M臣剖鹾曰颊吣圆拷蠥卒中项目早期评分伞<觳夥治鱿钅浚恳幌钗分,最低分郑罡叻郑梅衷礁弑硎驹ず笤胶谩F渲分为差颊卟荒芏懒⑸罨蛘咚劳雎式细,分为良颊呤鹾个月能够独立生活,患者术后恢复良好治S患者术后完全恢复,能够正常独立生活<锹蓟颊呤鹾涣挤从Γㄍ痛、头晕、肢体无力、意识障碍。.臣蒲砑惺莘治觥<屏资料用均数±标准差现表示,两组间比较采用￡检验;计数资料采用率表示,组间比较采用检验,以2钜煊型臣蒲б庖濉试验组优良率高于对照组。差异有统计学意义试验组的新发脑梗死灶总发生率低于对照组。,【桌—。.哉兆椴捎孟晕⒕迪侣诙隽黾斜帐趸颊珼⒌缱佣喜闵血管造影伤口,醉后,带上氧气面罩,穿刺右侧动脉,、形态大小和周围血那比较两组患者术后疗效:术后鲈禄颊叨例数×】,表阶榛颊咧瘟朴帕悸实谋冉稀緉】组别例数优差优良试验组对照组值表阶榛颊呤鹾竽怨K涝罘⑸×注:渲邢钅吭缙赾婪良—
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·临床研究·两组患者的术后不良反应总发生率的比较匝樽椴涣挤从ψ芊⑸,主要诱因为颅内血压短时间内迅速升高,动脉壁局部缺陷,】。传统治疗方式采用脑动脉瘤夹闭术,该方法容易出现术后动脉瘤再次破裂,严重者会导致脑梗死或者死亡,开颅手术也存在较大的风险【⋯。血管内介入栓塞法采用规范的纤细微导管穿刺法放人动脉瘤处,利用微导管把软弹簧放人动脉瘤中,降低了肿瘤破裂的风险,提高了手术的安全性,。超过%%。等【难芯肯允荆隽銎屏诮邮芩ㄈ瘟疲颊卟∷⒉苣诮邮苤瘟频幕颊卟∷缆饰甇%。早期血管内介人栓塞治疗动脉瘤并脑梗死可以明显降低患者病死率。因此对于颅内脑动脉瘤并脑梗死治疗的关键在于进行早期有效的治疗,预防患者再次出血【】。本研究结果显示,试验组评分优良率高于对照组,【。试验组总有效率、评分优良率高于对照组,⒛怨死灶总发生率、不良反应总发生率低于对照组。,相较于脑动脉瘤夹闭术,,也减轻患者内心压力,手术创伤小,术后恢复更快¨,使患者在载瘤的同时能正常保证血液供给的顺畅,使脑组织正常血运情况不受影响,从而降低患者脑梗死的风险。这与彭怀玉等㈤的研究相符合,进一步证实了血管内介入栓塞法治疗颅内脑动脉瘤并脑梗死不仅有效改善了患者术后患者身体机能的恢复,而且降低了并发症和再次出血的概率,在该病的临床治疗中发挥着重要的作用。值得一提的是,本研究受限于样本数量,且手术效果受患者耐受性和寿命影响。因此研究结果存在一定局限性,有待进一步探究。血管内栓塞治疗颅内动脉瘤并发脑梗死的临床效果理想。能够为其他类似的研究提供一定的参考价值。综上所述。血管内介入栓塞法能更有效地治疗颅内脑动脉瘤并脑梗死,安全性更高,值得临床推广。【参考文献】术后进一步探究其原因。血管内介入栓塞法通过对动脉瘤】欧阳茫,【浚泄临床神经外科杂志,,晕肮崇瘢奈腻梗甤联合彩色多普勒超声诊断颅内动脉瘤的准确性及影像特点研究【浚泄鷆蚆】杜伟,魏新亭,《欧洲卒中组织年颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血治疗指南》【.中华神经科杂志,】王山山,苏茜,姜兴岳,】.实用放射学杂志,,】刘华亮,张小琨,屈洪颖,】.中华老年心脑血管病】陈泽鑫,蔡洁波,】泄揭【坎淘竞溃黻停乒憧。龋诙隽龌颊呒斜帐鹾竽匝管痉挛的影响因素泄贝揭一中国当代医药年碌淼杂志,,【可晖阑K桑乱嗷#陶裼睿龋9苣谥瘟坡谄屏讯瘤后发生神经系统并发症的相关因素分析】.中华全科医学,,【縒浚甅,,:—.杂志,,—科学,,—.縆.,唱,,【表阶榛颊呤鹾蟛涣挤从ψ芊⑸实谋冉蟦】,醥琫￡矗.——珿琓琫￡甋篴癱琓,昴停甀篈.
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·临床研究·辖拥【惆智恩,卢萍,姚娟,】.中华神经创伤外科电子亢ɡで浚趿钟瘢苌龋乇锦ǖ挠τ枚晕雌坡动脉瘤患者介入栓塞术后新发咝藕诺挠跋臁綣】.临床医药文献电子杂志,,:.【】郭书丽,张翠兰,逯书娟,】.中国医学装备,,【】宋志强,朱安林,陈锐锋,,邹国荣,熊志强,【】黄波,刘耀华,潘磊,,血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性研究【浚执镆颅内动脉瘤的疗效评价及影响预后的相关因素分析【浚中国药物与临床,,:—.【穹澹嫫稣⒒鼋舛痉ǘ耘Ф局⒛9δ苷****响的临床探讨【浚澜缱钚乱窖畔⑽恼#【到跹悖录f茫嫫稣⒒鼋舛痉ㄖ瘟婆Ф症合并凝血功能障碍临床研究】.亚太传统医药,,【跚迦##涿簦嫫稣⒒鼋舛痉ǘ耘Ф局凝血功能障碍影响的临床研究】.//第四届著名中医药影响】.陕西中医,,:—.血瘀证颊吣V副昙霸ず蟮挠跋臁綣泄幸郊敝ⅲ欢厶宓挠跋臁綣】.光明中医,,:—.空湃剑麋绦***瘢龋ㄍ绶接行С煞肿榭寡K作用及其机制研究】【】吴月平,王转锁,』颊吣【】胡金玲,林春,【浚泄蹈矗:.中国当代医药年碌淼綣】.,,—杂志,,:.【】甋,,:琈.:.脉巨大型未破裂颅内动脉瘤【浚誓匝9懿≡又荆,—縋】.,,:..:.学进展,,【】彭怀玉,孙继虎,刘顺帆,:.学家学术传承高层论坛论文集,:—.,【芑劬诬位鎏栏ㄖ瘟贫耘Ф局⒒颊哐仔砸蜃蛹南:山东大学..【】【.安徽医药,,:.系统、血液流变学的影响【可蕉揭琓一琖琫裕甌:.,,￡甋唱篐“珺琀琫￡以.—猘—:..