风险预防护理在PICU重症肺炎患儿中的应用效果.pdf

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•儿科护理•
风险预防护理在PICU重症肺炎患儿中的应用
效果
彭映秋 陈锦秀
【摘要】 目的 探讨风险预防护理在PICU重症肺炎患儿中的应用效果。方法选择2019年5月—2021年
3月华中科技大学同济医院PICU收治的重症肺炎患儿86例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观
察组和对照组,每组43例。两组均行抗感染等常规治疗,对照组采用常规PICU重症肺炎护理,观察组
行风险预防护理。比较两组患儿临床症状消失时间、疗效、呼吸道感染的改善情况、30d后生存率。结
果实施风险预防护理后,观察组止咳时间、平喘时间、啰音消失时间均短于对照组,总有效率高于对照组,
痰液显著减少时间、痰培养转阴时间、肺部病变吸收一半以上时间短于对照组,30d后生存率高于对照组,
观察组家属护理总满意率高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<)。结论风险预防护理能
有效提高PICU重症肺炎患儿疗效,缩短止咳时间、平喘时间、啰音消失时间、痰液显著减少时间、痰培
养转阴时间、肺部病变吸收一半以上时间,提高患儿的生存率及家属护理满意度。
【关键词】 重症肺炎;PICU;风险预防护理;临床指标;呼吸道感染
:.1672-
ApplicationeffectofriskpreventivenursingonchildrenwithseverepneumoniainPICUPENGYingqiu,
CHENJinxiu(TongjiMedicalCollageofHUST,Wuhan,430074,China)
【Abstract】 ObjectiveToexploretheeffectofriskpreventionnursingonchildrenwithseverepneumoniain

May2019toMarch2021wereselectedanddividedintoanobservationgroupandacollagegroupaccordingto
theprincipleofcomparabilityofbasiccharacteristicsbetweengroups,
receivedconventionaltreatmentsuchasanti-infection,thecontrolgroupreceivedconventionalPICUcarefor
severepneumonia,
time,efficacy,improvementofrespiratorytractinfectionandsurvivalrateafter30dayswerecomparedbetween
,theobservationgroup,smoothwheezing
coughtime,thenthesounddisappeartimewasshorterthanthecontrolgroup,thetotaleffectiveratewashigher
thanthecontrolgroup,andsputumsignificantlyreducetime,sputumcultureturnnegtive,lunglesionsabsorb
morethanhalfofthetimewasshorterthanthecontrolgroup,30dafterthesurvivalratewashigherthanthe
controlgroup,theobservationgroupoffamilynursingtotalsatisfactionratewashigherthanthecontrolgroup,
Therewerestatisticallysignificantdifferencesbetweengroups(P<).ConclusionRiskpreventionnursing
couldeffectivelyimprovethecurativeeffectofPICUchildrenwithseverepneumonia,shortenthetimeof
relievingcough,relievingasthma,ronaldisappearancetime,significantlyreducedsputumtime,sputumcultureto
negativetime,lunglesionsabsorptionmorethanhalfofthetime,improvethesurvivalrateofchildrenandtheir
familynursingsatisfaction.
【Keywords】 Severepneumonia;PICU;Riskpreventionnursing;Clinicalindicators;Respiratorytractinfection
小儿重症肺炎主要由支原体、细菌及病毒感染部啰音为主要临床表现[1]。该病发病率较高,是我
引发,患儿常以咳嗽、发热、呕吐、食欲下降及肺国住院患儿死亡的首要因素[2]。发病原因有产前感
染性肺炎和吸入羊水、胎粪感染等,该病进展快、
作者单位:430074 湖北省武汉市,华中科技大学同济医学并发症多,且外部表征与其他疾病(如感冒发热等)
院附属同济医院儿科儿童重症医学科(PICU)
通信作者:陈锦秀典型临床表现相似,易被忽略,若未及时进行人工
2002护理实践与研究2022年7月第19卷第13期NursingPracticeandResearch,,,
干预则可能造成病情恶化进而危及生命[3]。由于婴护理工作。务必严格按照相关规范执行护理步骤,
幼儿身体各项机能尚未发育完全,自身免疫力和抵将保障患儿的生命安全放在首位,对发生的风险事
抗力相对较弱,导致患儿患病几率高的同时治疗难度件及时进行总结,吸取经验,并定期召开护理风险
更大,临床针对小儿重症肺炎多选择药物为主要治疗因素讨论组会,交流工作中的困扰与心得[8]。
手段,选择合适的药物能够改善患儿临床体征[4]。但(3)生活管理:由于患儿治疗后需要进行一
由于患儿语言表达能力欠佳及自我管理意识薄弱,段时间的住院观察,需要对病房进行适当的调整,
生病后或因疾病痛苦困扰和惧怕治疗导致依从性较大部分患儿会对医院内部环境持有恐惧心理,因此,
差,影响治疗效果,而临床护理在小儿肺炎的治疗护理人员在设置病房时需结合患儿心理偏好与年
和恢复阶段都十分重要。风险预防护理以职责、义龄,这样可减轻患儿紧张情绪,还可提高患儿治疗
务为核心,要求所有护理人员严格按照科学的护理依从性,配合医师治疗,实现提高患儿疗效和生活
流程与操作步骤制订针对性护理方案,能联系患儿质量的目的[9]。除此之外,还要针对性制订饮食方
疾病类型分析护理时可能出现的风险因素,给予其案,以少食多餐、营养均衡为宗旨,讲解科学饮食
个性化的规范护理[5]。本研究探讨风险预防式护理重要性,帮助患儿建立健康科学的生活****惯;嘱咐
对PICU重症肺炎患儿的影响,现报告如下。家属准备清淡饮食[10]。
(4)健康宣教与心理疏导:医护人员耐心为
1 对象与方法
患儿与家长讲解肺炎相关知识、注意事项,尤其强
研究对象调医护配合的重要性,提高患儿治疗的依从性。在
选择2019年5月—2021年3月华中科技大学进行护理时,需要温和耐心与患儿进行沟通,当患
同济医院PICU收治的重症肺炎患儿86例为研究对儿提出疑问时,护理人员积极引导并尽量以幽默诙
象。纳入条件:患儿诊断全部符合中华医学会制订谐语气为其答疑解惑,同时注意面部表情不能过于
的小儿肺炎标准[6];年龄0~14岁;无遗传性疾病、僵硬,最好面带微笑,提升亲和力,在病区为患儿
先天性营养不良等症状。排除条件:意识障碍或语设立图书角和娱乐区,顺应儿童爱玩的天性,以便
言障碍,无法正常沟通;伴有重要器官功能性障碍;安抚患儿的消极情绪。
先天性肺功能发育不全;合并其他肺部疾病。按照(5)呼吸道护理:定期观察患儿呼吸道状态,
组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照密切关注一切异常情况,提醒患儿每日多饮水、及
组,每组43例。观察组中男24例,女19例;平时排痰。吸痰时注意保持动作轻柔,并严格做到无
±;±。对照菌操作,避免医源性感染。监测患儿生命体征,提
组中男20例,女23例;±;前进行相关并发症预防,避免出现管道扭曲、固定
±。两组患儿性别、年龄、病不稳的现象,确保治疗效果与患儿安全。
程的比较,差异无统计学意义(P>)。 观察指标
已获华中科技大学同济医院医学伦理委员会批准,(1)临床指标:比较两组患儿止咳时间、平
所有患儿或家属已签署知情同意书。喘时间、啰音消失时间。
风险预防护理方法(2)康复疗效:患儿治疗后肺部病灶及肺部
患儿入院后均给予传统PICU重症肺炎治疗。啰音、咳嗽等症状和体征消失,体温恢复正常则为
在治疗及恢复期间,对照组患儿接受常规重症肺炎显效;患儿肺部啰音、咳嗽等未完全消失,临床症
护理,观察组实施风险预防护理,具体内容如下。状减轻,体温趋于正常则为有效;患儿肺部啰音、
(1)成立风险管理小组:组建1个由专业咳嗽等均未消退,甚至出现加重则为无效。总有效
PICU医务人员构成的风险管理小组[7]。小组成员率=(显效+有效)/观察例数×100%。
需要具备合格的风险意识及快速的应对能力,小组(3)呼吸道感染改善情况:比较两组患儿痰
成员还需要定期接受技能培训,完善护理知识与技液显著减少时间、痰培养转阴时间、肺部病变吸收
能储备,确保可应对临床突发状况。超过一半所需时间。
(2)风险识别与处理:调查以往PICU科室的(4)预后情况:比较两组患儿30d后生存率。
护理风险案例,小组成员进行讨论并深入分析患儿(5)家属护理满意度:利用本院护理满意度
在临床中可能出现的风险因素,研究相应地解决措评价量表评估患儿家属满意度,包括护理态度、
施,并制订详细的护理思维导图,合理高效地参与护理及时性、护理专业性、医护配合度、护患沟
护理实践与研究2022年7月第19卷第13期NursingPracticeandResearch,,,
通5个方面,总分为100分。1~69分、70~79分、比较采用t检验。P<。
80~89分、90~100分为不满意、满意、较满意、非
2 结果
常满意。总满意率=(非常满意+较满意+满意)/
观察例数×100%。 两组患儿止咳时间、平喘时间、啰音消失时
统计学方法间比较
,观察组患儿止咳、平喘、
析,计数资料组间率的比较采用χ2或校正χ2检验;啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义
计量资料采用“均数±标准差”表示,组间均数(P<)。见表1。
表1 两组患儿止咳时间、平喘时间、啰音消失时间比较(d)
组别例数止咳时间平喘时间啰音消失时间
±±±
±±±


两组患儿总有效率比较间、痰培养转阴时间、肺部病变吸收一半以上时间
风险预防护理后,观察组患儿的总有效率高均短于对照组,差异有统计学意义(P<)。见表3。
于对照组,差异有统计学意义(P<)。见表2。 两组患儿30d后生存率比较
两组患儿呼吸道感染改善情况比较风险预防护理后,观察组患儿30d后生存率
风险预防护理后,观察组患儿痰液明显减少时高于对照组,差异有统计学意义(P<)。见表4。
表2 两组患儿总有效率比较
组别例数显效有效无效总有效例数总有效率(%)


χ2=,P=。
表3 两组患儿呼吸道感染改善情况比较(d)
组别例数痰液减少时间痰培养转阴时间肺部病变吸收时间
±±±
±±±


表4 两组患儿30d后生存率比较
组别例数生存生存率(%)


χ2=,P=。
两组家属护理满意度比较明显高于对照组,差异有统计学意义(P<)。
风险预防护理后,观察组家属护理总满意率见表5。
表5两组家属护理满意度比较
组别例数非常满意较满意满意不满意总满意例数总满意率


校正χ2=,P=。
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供护理,提高了患儿与家属对医务人员的满意度。
3 讨论
综上所述,风险预防护理应用于PICU重症肺
重症肺炎是常见于儿科的呼吸道疾病,是由不炎患儿中,可提高PICU重症肺炎患儿的临床疗效
同病原体或误吸羊水或过敏导致的肺部疾病。发热、与生存率,加快其康复速率,提高其家属对护理工
咳嗽、呼吸困难是其典型临床特征,医师听诊时能作满意度。
闻及固定细湿性啰音[11]。与成年人相比,小儿的免
4 参考文献
疫能力较差,抵抗能力弱,而重症肺炎起病急、病
情进展快,因此很容易导致患儿呼吸系统衰竭,除[1]黄崇刚,成黎,
此之外,还可能引起心力衰竭、中毒性肠麻痹或中他病原体感染特征及高危因素探讨[J].河北医科大
毒性脑病,严重时可引发患儿器官功能衰竭,导致学学报,2019,40(10):1221-1225.
[][2]刘西妮,王丹,
休克甚至死亡,严重威胁患儿的生命健康12。
及预后危险因素分析[J].中国临床医生杂志,2020,
重症肺炎是5岁以下患儿死亡的首要原因,大
48(6):743-746.
部分患儿经过积极的常规治疗后,病情能得到一定
[3]孙永烽,杨勤,陈敏,
控制,但是也有少部分患儿经过治疗后,突发并发分析[J].贵阳医学院学报,2020,45(3):345-349,355.
症或因患儿自身依从性差,还可能出现一系列的其[4]陈源浩,杨在东,张小芹,
[13]
它症状,因此,进行进一步护理干预是必要的。断婴幼儿重症肺炎的对比研究[J].临床肺科杂志,
风险预防式护理是指在护理管理中融入风险管理方2020,25(1):11-14.
法,护理人员应明确自身的职责和义务,根据患儿[5]张月英,
[]
疾病类型预测、分析、,
2019,26(3):350-353.
展的风险,制订相应的护理方案,促进疾病康复,
[6]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》
提升患儿的生存质量[14]。
(2013修
由于PICU中的重症肺炎患儿病情危急,但沟
订)(下)[J].中华儿科杂志,2013,51(11):856-862.
通能力有限,当其处于陌生环境中时容易产生焦虑、[7]FehilyC,HodderR,BartlemK,
紧张、害怕等负性情绪,对治疗效果产生一定影响。ofinterventionstoincreasepreventivecareprovisionfor
此外,因患儿年龄段特殊性,在接受治疗过程中更chronicdiseaseriskbehavioursinmentalhealthsettings:
易出现不良事件。因此,选择科学、合适的护理干Asystematicreviewandmeta-analysis[J].PrevMed
预措施十分重要。PICU患儿身体机能大多还未发育Rep,2020,19(1):101-108.
完善,语言表达能力欠佳,导致护理工作量较大,[8]AbbasQ,MemonF,LaghariP,
因此对护理人员要求较高。传统护理模式仍存在诸PreventableMortalityinthePediatricIntensiveCareUnit:
FindingsfromaRetrospectiveMortalityAnalysis[J].
多不足,不能很好满足重症肺炎患儿和家属的需求,
Cureus,2020,12(3):7358.
因此,风险预防式护理在PICU的应用很有必要[15]。
[9]卢萧,
本研究结果显示,实施风险预防护理的观察组
发症的影响[J].山西医药杂志,2020,49(3):99-101.
啰
患儿止咳时间、平喘时间、音消失时间均短于对[10]
照组,有效率及30d后生存率高于对照组。说明风炎临床疗效的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,
险预防护理确实可提高患儿治疗效果,促进其快速28(26):2958-2960.
康复。风险预防护理预先对患儿可能发生的风险进[11]GoodmanD,CrockerME,PervaizF,
行分析,能够提前制订相应预防方案,当患儿出现thediagnosisofpaediatricpneumoniaininterventionfield
不良事件时可快速进行护理干预。程轩等[16]研究trials:recommendationsfromapneumoniafieldtrialworking
group[J].LancetRespirMed,2019,7(12):1068-1083.
报道,应用风险预防护理后,护士的风险防范意识
[12]陈敏,王军,周雪典,
明显增强,护理质量明显提高,可降低患儿并发症
的危险因素[J].西部医学,2019,31(12):1866-1870.
的发生率。萧雪英等[17]研究结果表明,风险预防
[13]李希西,邓兰兰,王海燕,
护理有利于患者呼吸道感染改善,与本研究结果一应急管理中的应用[J].中国卫生质量管理,2019,
致。此外,在本研究中,观察组患儿家属总满意率26(4):70-74.
高于对照组,风险预防护理增加了与患儿沟通的频[14]
率,以更细致、更全面的护理手段针对性为患儿提性毛细支气管炎的临床特点及危险因素分析[J].天
护理实践与研究2022年7月第19卷第13期NursingPracticeandResearch,,,
情景式发展训练对新生儿窒息后康复期间
智能及生长发育的影响
王婷婷 李清华 逄静 董雪
【摘要】 目的 探讨情景式发展训练对新生儿窒息后康复期间智能及生长发育的影响。方法 2019年6
月—2021年6月选取新生儿窒息者68例为研究对象,按组间基本资料可比原则分为观察组和对照组,每
组34例。对照组行常规康复训练,观察组在对照组基础上行情景式发展训练,干预时间为6个月,比较
两组患儿干预前后智能及生长发育情况。结果 两组干预6个月后身高、体质量、头围等指标比较差异
无统计学意义(P>)。观察组干预6个月后患儿精细动作、适应能力、社交行为发育商、语言发育商、
大运动发育商及总发育商等方面评分高于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论 情景式发展训
练尽管不能促进新生儿窒息后患儿体格发育,但能促进窒息患儿语言、精细动作、社交行为、适应能力
及大动作的发展,有利于窒息患儿远期恢复。
【关键词】 情景式发展训练;新生儿;窒息;智能发育;生长发育
DOI:.1672-
Effectsofsituationaldevelopmentaltrainingonintelligence,growthanddevelopmentduringrehabilitation
afterneonatalasphyxiaWANGTingting,LIQinghua,PANGJing,DONGXue(YangguangRongheHospital,
Weifang,261041,China)
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofsituationaldevelopmentaltrainingonintelligence,growth
,68cases
ofneonatalasphyxiawereselectedasthestudysubjects,theyweredividedintoanobservationgroupandacontrol
groupaccordingtotheprincipleofcomparabilityofbasicdatabetweengroups,
controlgroupreceivedroutinerehabilitationtraining,theobservationgroupreceivedsituationaldevelopment
,growthand

differencesinheight,bodyweightandheadcircumferencebetweenthetwogroupsin6monthsafterintervention
(P>).After6monthsofintervention,thescoresoffinemotor,adaptiveability,socialbehaviordevelopmental
quotient,languagedevelopmentalquotient,grossmotordevelopmentalquotientandtotaldevelopmentalquotient
intheobservationgroupwerehigherthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).
ConclusionAlthoughepisodicdevelopmentaltrainingcouldn'tpromotethephysicaldevelopmentofchildrenwith
neonatalasphyxia,itcanpromotethedevelopmentoflanguage,finemotor,socialbehavior,adaptiveabilityand
grandmotor,whichisbeneficialtothelong-termprognosisofchildrenwithasphyxia.
【Keywords】 Situationaldevelopmenttraining;Newborn;Asphyxia;Intelligentdevelopment;Growthand
development
作者单位:261041 山东省潍坊市阳光融和医院新生儿科
通信作者:董雪
津医药,2017,45(8):881-887.[17]萧雪英,曹玉华,徐乐华,
[15]朱瑞芳,韩世范,张持晨,
研究进展及述评[J].护理研究,2019,33(9):62-[J].贵州医药,2019,43(4):634-636.
[16]程轩,[2021-12-22收稿]
的肝癌放疗患者并发症发生率的意义[J].现代肿瘤(责任编辑 崔兰英)
医学,2019,27(24):4403-4406.