外科总结下.doc

Colles骨折:桡骨远端骨折,伴尺骨小头脱位,骨折远端向背侧尺侧移位,近侧向掌侧移位,形成典型的银叉枪刺样畸形。
脑疝:是ICP增高的严重后果,是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力,脑组织从压力高处向压力低处移位,压迫脑干、血管和脑神经,引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。
颅骨骨折:指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。
脑损伤:是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。
原发性脑损伤:是指在受伤当时,暴力作用于头部立即发生的脑损伤。
继发性脑损伤:是指受伤一定时间后出现的脑受损病变。
中间清醒期“脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。
颅内肿瘤:指颅内占位性的神经系统肿瘤
脑脓肿:化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。
颅内动脉瘤:是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分。
脑积水:是指脑脊液循环受租、吸收障碍或分泌过多,使大量的脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下腔,导致脑室或蛛网膜下腔扩大,形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。
骨折:是骨的完整性和连续性中断,
病理性骨折:由于骨骼本身的疾病,使骨质脆弱和破坏,轻微外力即可引起骨折。
反常活动(假关节活动):在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。
复位:将移位的骨折恢复正常或近乎正常的解剖位置,重建骨骼的支架作用。
石膏综合症:P405躯体石膏固定的病人,表现为持续恶心、呕吐、腹胀及腹痛。
皮牵引P408借助胶布萜于伤肢皮肤上,利用肌肉在骨骼上的附着点,牵引力传递到骨骼。
骨牵引P409:将不绣钢针穿入骨骼在的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼。
脊髓损伤:受伤脊髓平面以下感觉、运动、反射完全消失、膀胱肛门括约肌功能完全丧失称完全性截瘫,部分功能丧失为不完全性截瘫。
脊髓震荡:表现为迟缓性瘫痪,骨折平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,可为不完全性,最后可完全恢复。
关节脱位:(脱臼)指关节面失去正常的对和关系。
腰椎间盘突出症:是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合症。
颈椎病:P441是因颈椎间盘退行性边极其继发性改变,刺激或压迫临近组织,引起各种症状和体征。
急性骨髓炎:是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。
骨肿瘤:是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。
断肢再植:P465对完全离断或不完全离断的肢体,采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体再重新缝合回机体原位,加之各方面的综合处理,使其完全存活并最大限度的恢复功能。
逆行性遗忘:指回忆不起在疾病发生之前某一阶段的事件,过去的信息与时间梯度相关的丢失

1、什么是颅腔的体积/压力关系?
答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些?
答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,
(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,
(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些?
答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有:①颅内压增高症状
②生命体征明显改变
③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深
④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据?
答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨
折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征?
答:①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,,CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于