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质量掌握工作总结及会议
201*年度科室每月医疗质量掌握工作总结及会议记录
时间:主持人:参与人员(签名)记录者:本次活动的内容:质控发觉的问题:改良目标和措施:结果评价(主要对上月的指控活动改良措施的落实和成效评价、反应):
扩展阅读:医院质控科工作总结
医院质控科工作总结
医院质控科工作总结
质控科成立于201*年,是医院医疗质量治理的部门之一。分管医院医疗质量掌握、医疗安全隐患监控。
一、工作职责:
1、质控科在院长、主管院长和医疗质量治理委员会的领导下,对全院医疗质量进展全程监控;依据医院的总体进展战略,提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量治理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改良。
2、制定全院医疗质量治理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量治理工作的实施、监视、检查、分析和评价。
3、参加多层次质控:第一、院级质控,参加行政查房、每月公布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);其次、履行质控科职能,依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果,扣发奖金、向科室或全院发、,并随机复查;第三、联合临床医技进展整改:依据药剂科的处方点
评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映,确定重点监控的药品名目。
4、构建多防线质控:第一道防线:对常见病和常见术种,实行临床路径治理模式,即医疗质量的全
掌握;对高风险环节,必需执行一揽子预防干预方案,即医疗风险的环节掌握。其次道防线:同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略,即主动过程掌握。最终一道防线:惩戒造成可预见、可预防疏失的个人,即终5、持续改
进高风险医疗环节的监控:多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感),预防严峻并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训:质控员仅凭自己的专业力量甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此,依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否认证据)、警示信息(相互影响、医学冲突、临床假象、临床危象、诊疗乱象、简单被无视的问题、假性检查结果)确定评审标准,逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。
末掌握。
二、科室的组织构造
主任医师1名,返聘副主任医师2名,医师2名,护师2名,工作人员1名。
质控科科长职责
在院长领导下,详细组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量治理工作。负责拟定全院医疗质量治理实施方案,并常常催促检查,按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量状况,催促各科对比医疗质量标准自查,制定达标方案。
协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作,及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。
催促检查药品、医疗器械的质量和治理工作。
负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作,定期分析状况,准时向院长汇报。
负责全院质控员培训工作。完成院领导交办的相关其他工作。质控科质控员职责
在科长领导下,详细帮助搞好全院医疗、护理质控质量工作。
仔细认真检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关,发觉问题准时修正。
深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。
每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。
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