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202252013·1819·
康复护理服务剧本对乳腺癌根治术病人
术后康复效能及创伤后成长的影响
张艳华,张丙霞
摘要目的:探究康复护理服务剧本对乳腺癌根治术病人术后康复效能及创伤后成长的影响。方法:选择医院年月—
年月收治的乳腺癌根治术病人例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各例,对照组采取常2规01康9复教11育,观察20组21
在对10照组基础上增加康复护理服务1剧00本干预,比较两组病人术后康复效能及创伤后成长水50平。结果:干预后观察组病人康复效能
量表各维度评分均高于对照组(P),干预后观察组病人创伤后成长量表个维度评分均高于对照组(P)。结论:康复
护理服务剧本应用于乳腺癌根治术<,能明显增强病人康复效能5感,促进创伤后成长。<
关键词乳腺癌根治术;康复效能;创伤后成长;康复护理
Keywords;;;
radicalmastectomefficacofrehabilitationost-traumaticrowthrehabilitationnursin
doiyypgg
:.1674-
乳腺癌根治术通过对乳房及周围组织淋巴结进行或其他原因退出研究采用随机数字表法将其分为对
。
切除能实现对癌变组织的有效干预是临床治疗乳腺照组与观察组各例对照组年龄为
,,50。(±)
癌的重要术式文献报道显示乳腺癌病人经根治术岁病程为年病变部位左侧例右侧
。,;(±);:28,
配合放化疗后年生存率高达[1-2]但乳腺癌根例病理类型浸润癌例非浸润性癌例其他
590%。22;:18,22,
治术病人术后身体形象受损加之上肢功能障碍等并例观察组年龄为岁病程为
,10。(±);(±
发症影响对病人康复期身心健康有不利影响导致病年病变部位左侧例右侧例病理类型
,,);:26,24;:
人术后负性情绪严重甚至康复效能缺失[3-4]创伤后浸润癌例非浸润性癌例其他例两组病人
,。19,23,8。
成长是指个体在创伤性事件或逆境中抗争后心理层面年龄病程病变部位病理类型比较差异无统计学意
、、、
的正性积极改变[5-6]赵大鹏等[7-8]研究显示乳腺癌义P具有可比性
。,(>),。
病人创伤后成长水平的影响因素复杂包括心理弹性护理方法对照组采取常规康复教育护理人
,、。
社会支持术后并发症等且创伤后成长与癌症复发恐员根据相关文献乳腺癌诊断治疗指南等资料编写乳
、,、“
惧有相关性属于病人康复及生活质量的影响因素腺癌根治术病人健康教育手册手册内容包括疾病知
,。”,
当前有关乳腺癌根治术病人康复效能创伤后成长的识临床表现病因发病现状等手术治疗常见术
、(、、)、(
研究多集中于影响因素分析所提出的干预方案以健式手术疗效术后并发症等心理干预围术期心理
,、、)、(
康教育心理疏导为主即通过认知改变调节病人情评估工具心理调节方法等药物管理药物名称效
、,、)、(、
绪但该方案下病人参与感弱干预效果有限康复护果及服药指导等并发症预防护理常见并发症预防
,,。)、(、
理服务剧本通过情景剧剧本形式描述康复护理内容及护理措施及效果等为病人发放乳腺癌根治术病人
)。“
流程并引导病人参与情景剧演练配合画外音促进健康教育手册通过集中宣教说明手册阅读重点及难
,,,”,
其了解疾病与康复护理现状以强化其认知[9]本研
,。点并定期检查手册阅读进展每检查次[10]
究选择我院年月年月收治的,(3d1)。
201911—202110100观察组在对照组基础上增加康复护理服务剧本干预
例乳腺癌根治术病人为研究对象在病人术后康复期,
,具体如下
应用康复护理服务剧本干预探究其对病人康复效能。
,确定剧本主题研究人员按乳腺癌乳腺癌
“(/
,。根治术自我效能效能感康复效能症状管理自
对象与方法)and(///
1我效能创伤后成长影响因素相关因素护理干
研究对象选择我院年月年/)and(//
—202110预护理对策检索样式在中国知网万方数
月收治的例乳腺癌根治术病人为研究对象纳入/)”,(CNKI)、
100。据维普数据库等数据库中检索相关文献并按相关性
标准符合乳腺癌诊断标准通过影像学检查病理学、,
:,、对文献进行排序筛选出年月至今发表于省级
检查确诊符合乳腺癌根治术手术指证且手术过程顺,20181
;,以上医学或护理期刊的文献共有篇研究人员通
利预期寿命年既往无抑郁等心理疾病认知功,22。
;≥1;;过对文献全文的仔细阅读筛选出乳腺癌根治术病人
能沟通能力正常知情同意自愿参与本研究排除,
、;,。康复效能创伤后成长的影响因素护理干预策略合
标准合并其他恶性肿瘤或脏器功能异常既往有精神/、,
:;并重复或相似内容统计影响因素或护理策略出现频
疾病史康复期遭遇其他重大应激事件术后病情恶化,
;;次选出排名前位的影响因素或护理策略经研究小
,5,
组讨论确定乳腺癌根治术病人康复效能创伤后成长
、
作者简介张艳华护师本科单位山东大学齐鲁医院青的提升策略包括防控术后并发症如上肢功能障碍
,,,:266000,(,“(
岛张丙霞通讯作者单位山东大学齐鲁医院青岛等乳腺癌疾病与治疗认知教育社会支持干预康
);():266000,()。
引用信息张艳华张丙霞康复护理服务剧本对乳腺癌根治术病人术)”“”“”“
,.复自护指导等研究人员据此确定剧本主题分别为
后康复效能及创伤后成长的影响全科护理”,,
[J].,2022,20(13):1819-乳腺癌病患群体画像乳腺癌根治术后康复情景剧
1821.“”“”。
·1820·
剧本编写与演绎选择科室表演能力较好的远近顺序对患侧上肢皮肤实施轻推对应手法为静
—”,
名或名护士负责情景演绎声音条件良好的名护止划圈并确保施力与淋巴流动方向一致促进淋巴回
3,1,,
士负责画外音根据剧本开展康复护理情景演绎控制流即手部前臂腋下上臂肋间区域颈部
,,,“—————、
单个剧本演绎时长为观察组病人集体观看锁骨下每天次每次共实施周[11-12]并结
30min。”,1,1h,2),
情景演绎合临床资料说明徒手淋巴引流效果包括患肢肿胀感
。,、
乳腺癌病患群体画像情景设定确定剧臂围水肿消退时间明确临床护理有效性以增强病
①:、,,
本情景为初闻罹患乳腺癌塑造角色为岁女人信心剧本画外音根治术后乳腺癌病人对自
“”;140。2(:,
性刚确诊乳腺癌难以接受患病事实负性情绪严重身身体形象变化关注度高多采取回避或消极应对病
,,,;,)
塑造角色为工作年限年的护士乳腺癌临床护人与病人交流引导病人陈述自身体像困扰
2≥10,BA,A,
理经验丰富且掌握了大量乳腺癌前沿讯息具有良好如术后感觉体型不自然形体变化导致自身失去魅力
,,、、
的护患沟通能力剧本设计画外音病人手持检避免他人关注自身身体变化对***的欲望下降面
。②。(:、、
查单找医生问诊结合影像学病理学等检查报告确对术区瘢痕有复发恐惧等病人说明自身对术后体
,、,,B
诊罹患乳腺癌病人难以接受事实独坐诊室外眼神像变化的认知如乳房既是身体结构也是性别特征根
,,,,,
呆滞茫然护士上前安抚病人情绪采用流行病学数治术造成身体外观受损但与生命健康无可比性可通
、),,,
据对乳腺癌发病现状进行画像如我国乳腺癌发病过假体弥补体像受损以增强自身社交信心等画外
“”,,。(
率约为万年增长率为每年新增确诊音护士结合临床数据展示乳腺癌根治术后病人复发
,%,:
病人约有万例其中岁以下病人占比为率根据相关文献分析结果绘制思维导图说明乳腺癌
30,4010%~,
画外音通过对乳腺癌发病现状进行画像根治术后复发危险因素并解释为何认为乳腺癌是幸
15%。(:“”,,“
病人茫然感有所缓解开始与护士进行交流询问乳腺福癌即病情进展缓慢治疗方法成熟生存率高等
,,”,、、)
癌治疗现状护士向病人介绍乳腺癌临床治疗方法包观察指标术后康复效能干预周后采用中
),①:2
括化疗放疗手术治疗等明确不同类型分期乳腺癌文版癌症自我管理效能感量表
、、,、(StrategiesUsedby
病人适用的治疗方案采用流行病学数据临床资料对评价乳腺癌根治
,、PeopletoPromoteHealth,SUPPH)
乳腺癌病人预后进行画像如乳腺癌年相对生存术病人术后康复效能量表包括正性态度自我决策和
“”,5,、
率为原位癌年生存率高达经根治术自我减压个维度共个条目均采取级
%,%,3,28,Likert5
配合放化疗第期病人年生存率为评分法选项没有信心有一点信心有信心很有
11080%~90%。,“”“”“”“
画外音通过乳腺癌预后画像病人茫然感得到进一信心非常有信心分别计分总分为
(:,”“”1~5,28~140
步缓解护士选择与病人情况相符的临床案例进行分分评分高低与康复效能感水平高低一致量表
),;
析引导病人正确认识乳腺癌临床治疗及预后系数为[13-14]创伤后成
,、。Cronbach'~。②
乳腺癌根治术后康复情景剧情景设定长水平干预周后采用创伤后成长量表
①。:2(Post
情景病人术后上肢功能受限负性情绪严重塑造评价乳腺癌根治
1:,。TraumaticGrowthInventory,PTGI)
角色为乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿病人根治术术病人创伤后成长水平量表包括与他人关系发现新
1,,、
后病人伴有不同程度的淋巴水肿导致肩手功能受限的可能性个人力量对生活的欣赏精神变化个维
,,、、、5
消极情绪严重术后康复效能低下塑造角色为乳腺度共个条目均采取级评分法选项完
,;2,21,Likert6,“
癌术后康复护理经验丰富的高年资护士熟练掌握徒全没感觉到变化感觉到一点变化感觉到小部分变
,”“”“
手淋巴引流肌内效贴贴扎促流等护理措施情化感觉到中等程度变化感觉到较大变化感觉到
、(KT)。”“”“”“
景病人术后体像受损创伤后成长水平低塑造角非常大变化分别计分总分分评分高低与
2:,。”0~5,105,
色为术后自我形象评价偏低的病人病人因身创伤后成长水平高低一致量表系数为
1(A),;Cronbach'sα
体形象受损而感到自卑发现新可能性的能力差个人[15-17]
,,~。
力量不足塑造角色为乳腺癌根治术后自我形象评统计学方法采用统计学软件处理
;
价较高的病人病人能正确认知术后体像变化对数据定量资料采用均数标准差xs表示行t
(B),,。±(±),
康复生活有新的欣赏发现了新的可能且精神出现积检验检验水准α
、,。=。
极变化剧本设计剧本画外音根治术后病结果
。②。1(:,2表两组病人术后康复效能
人上肢淋巴水肿分级度日常生活受到不同程度1
≥Ⅰ,评分比较(xs)单位分
影响焦虑情绪严重护士观察病人患肢状况询问病:
,),±
人感受向其介绍预防干预策略提供护理疗法选项组别例数正性态度自我决策自我减压
,,
徒手淋巴引流负压淋巴回流促进系统经络对照组
(A.;B.;±±±
艾灸疗法贴扎促流病人根据护士介绍选择观察组
;),±±±
护理干预选项如选择徒手淋巴引流护士演示护理操t值...
,,-3375-4425-3491
作如徒手淋巴引流护士根据淋巴循环方向按近P
(,,“—<
全科护理年月第卷第期
202252013·1821·
表两组病人术后创伤后成长评分比较(xs)单位分
2±:
组别例数与他人关系发现新的可能性个人力量对生活的欣赏精神变化
对照组
±±±±±
观察组
±±±±±
t值.....
-3769-5261-6136-4816-6130
P
<<<<<
讨论因性疲乏的影响护理实践与研究
[J].,2020,17(13):99-101.
3王丽丽白睿锋干预对乳腺癌改良根治术后患者自我接纳
流行病学数据显示我国每年确诊乳腺癌的病人[4],.ACT
,水平及自我效能感的影响山西卫生健康职业学院学报
高达万例罹患癌症会使病人产生不同程度的[J].,2020,
。30(6):114-116.
身心应激反应导致病人康复效能低下且创伤后成长孙小然赵悦李文浩等术后乳腺癌患者体象对创伤后应激障碍
,,[5],,,.
水平降低[18-19]董婕等[20-21]研究显示康复效能创伤和创伤后成长的影响反刍的中介作用心理与行为研究
。,、:[J].,
后成长与乳腺癌病人术后复发恐惧生活质量相关2020,18(5):693-699.
、。etal
因此临床应加强健康教育强化病人对乳腺癌根治术[6]LEWIS-SMITHH,DIEDRICHSPC,RUMSEYN,.Efficacy
,,
后康复的认知提高病人康复效能及创伤后成长水平ofpsychosocialandphysicalactivity-basedinterventionsto
,,
促进康复进程improvebodyimageamongwomentreatedforbreastcancer:a
。systematicreview[J].Psycho-Oncology,2018,27(12):2687-2699.
本研究在乳腺癌根治术病人康复期应用康复护理赵大鹏高波岳振宇乳腺癌患者创伤后成长水平及相关因素分
[7],,.
析中国肿瘤临床与康复
服务剧本干预结果显示观察组病人康复效能量表各[J].,2020,27(2):197-200.
,,唐磊李静强万敏中青年乳腺癌术后患者康复期创伤后成长体
维度评分均高于对照组P观察组病人创伤[8],,.
();验的质性研究护士进修杂志
<[J].,2019,34(8):747-750.
后成长量表个维度评分均高于对照组P卜凡坤王文慧护理服务剧本在糖尿病患者健康教育中的应用
5(<)。[9],.
康复护理服务剧本干预是基于剧本形式对康复护理流齐鲁护理杂志
[J].,2021,27(15):53-55.
刘虹李清霞刘永侠等基于微信的多元化健康教育在乳腺癌
程及护理项目进行生动描述便于病人了解乳腺癌根[10],,,.
,患者术后康复训练中的应用中华现代护理杂志
治术后康复护理内容同时引导病人参与护理剧本演[J].,2020,26
,
(26):3681-3685.
练通过剧本演练过程逐渐了解乳腺癌发病现状与预鲁雅琴邢文婷葛永桂等负压淋巴回流促进系统和徒手淋巴
,[11],,,.
后效果以实现对其疾病康复认知的持续性作用从引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效比较中华物理医
,、,[J].
而达到强化康复效能促进创伤后成长的目的通过学与康复杂志
,2021,43(2):165-169.
、。蔡洪梅王维王文娟等功能贴布联合徒手淋巴引流减轻乳腺
剧本演绎对乳腺癌病患群体进行画像以明确乳腺[12],,,.
“”,癌术后的淋巴水肿中国组织工程研究
癌发病预后现状护理人员根据剧本演绎情景通过[J].,2021,25(14):2247-
、,,
2251.
对话介绍乳腺癌发病率年生存率临床治疗效果马黛卿侯晓丽张芬等基于关怀理论的干预在乳腺
、5、,[13],,,.Swanson
能强化病人对乳腺癌及治疗的认知促使其尽快接受癌患者中的应用中华现代护理杂志
,[J].,2020,26(23):3239-
患病现实有助于病人形成正性态度增强其自我决策
3242.
,,罗艳转沈慧敏妇科恶性肿瘤化疗患者症状体验与自我管理效
能力从而提升术后康复效能水平护理人员演绎乳[14],.
,。能感的相关性分析护理实践与研究
腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理通过对话演绎[J].,2019,16(10):106-107.
,刘晓蓓李惠萍陈晓红等乳腺癌患者创伤后成长与认知评价
[15],,,.
说明术后上肢淋巴水肿症状及躯体感受经操作演示和应对方式的相关研究重庆医学
,[J].,2019,48(4):586-590.
介绍上肢淋巴水肿临床疗法及护理干预措施并结合叶西西舒美春潘莘莘等强化自我效能护理对乳腺癌术后患
,[16],,,.
临床数据说明临床护理效果以肯定护理干预有效性者自我效能感和创伤后成长的影响温州医科大学学报
,。[J].,
同时通过演绎病人情景对话明确乳腺癌病人术后体2020,50(9):765-768.
,,etal
像困扰现状形成原因并结合临床数据或资料逐一解[17]CARLBRINGP,ANDERSSONG,CUIJPERSP,.Internet-
、,
-to-facecognitivebehaviortherapyforpsychiatric
,,andsomaticdisorders:anupdatedsystematicreviewandmeta-
所带来的新的可能性增强个人力量进而促进精神变
analysis[J].CognitiveBehaviourTherapy,2018,47(1):1-18.
,,王帅元李孟圈不同分子分型乳腺癌患者再发子宫常见良恶性
化提高创伤后成长水平[18],.
,。肿瘤的发病率河南医学研究
综上所述康复护理服务剧本在乳腺癌根治术病[J].,2020,29(1):36-38.
,何明艳朱碧琪钟媛等年中国女性乳腺癌发病及
[19],,,.2005—2013
人术后康复期中应用能明显增强病人康复效能感促死亡趋势分析中华疾病控制杂志
,,[J].,2019,23(1):10-14.
进创伤后成长董婕余忠贞郭娟等康复期青年乳腺癌患者癌症复发恐惧影
。[20],,,.
参考文献:响因素调查护理实践与研究
[J].,2021,18(14):2085-2088.
赵钊李娟金泉秀等乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生姚玲玉张宝英刘娜等乳腺癌化疗期患者创伤后成长与癌症
[1],,,.[21],,,.
存率和生活质量的影响解放军医药杂志复发恐惧的相关性研究中国实用护理杂志
[J].,2019,31(1):26-29.[J].,2020,36(15):
原娜王磊乳腺癌改良根治术后不同放疗模式的疗效与成本效
[2],.—1133-1139.
果分析中国肿瘤收稿日期修回日期
[J].,2019,28(10):797-802.(:2021-12-15;:2022-04-25)
曾静聚焦解决模式对乳腺癌根治术患者自我效能希望水平及癌本文编辑李进鹏
[3].、()