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危急值参考值
一、检验科“危急值”的报告范围:
临床实验室“危急值”目录表
项目名称
低值
高值
白细胞
<×109/L
>30×109/L
血红蛋白含量(***)
<50g/L
>200g/L
血红蛋白含量(新生儿)
<95g/L
>223g/L
血小板计数
<30×109/L
>1000×109/L
凝血酶原时间(PT)
>30秒
INR(抗凝治疗者)
>
激活部分凝血活酶时间(APTT)
>70秒
纤维蛋白原定量(Fg)
<1g/L
>10g/L
酸碱度
<
>
二氧化碳分压
<20mmHg
>60mmHg
氧分压
<40mmHg
血钾
≤L
≥L
血钠
<110mmol/L
>160mmol/L
血***
<80mmol/L
>120mmol/L
血钙
<L
>L
血磷
<L
>L
血镁
<L
>3mmol/L
葡萄糖(血):女性及婴儿
<L
>L
葡萄糖(血):男性
<L
>L
葡萄糖(血):新生儿
<L
>L
血尿素
>28mmol/L
血肌酐
>600umol/L
血尿酸
>750umol/L
血淀粉酶
>500U/L
尿淀粉酶
>6000U/L
总胆红素(新生儿)
>340μmol/L
乳酸脱氢酶
>1000U/L
肌酸激酶
>1000U/L
脂肪酶
>700U/L
肌钙蛋白cTnI
阳性
磷酸肌酶同工酶
>200U/L
NT-proBNP
>4000U/L
稀有血型
细菌培养
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌
血液\骨髓培养
阳性
HIV抗体
阳性
心电图及动态心电图“危急值”报告范围:
(一)心电图“危急值”报告范围:
1、心脏停搏;
2、急性心肌缺血;
3、急性心肌损伤;
4、急性心肌梗死;
5、致命性:
①心室扑动、颤动;
②室性心动过速;
③多源性、RonT型室性早搏;
④频发室性早搏并Q-T间期延长;
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;
⑥心室率大于180次/分的心动过速;
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;
⑧心室率小于40次/分的心动过缓;
⑨大于2秒的心室停搏
⑩低钾u波增高
动态心电图“危急值”报告范围:
1、心房颤动时R-R间期逸;
2、出现3次以上逸的长R-R间期;
3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速;
4、室性心动过速心室率逸200次/min,持续逸30s;
5、尖端扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速;
6、心室扑动、颤动;
7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s;
心房颤动伴心室预激最短R-R间期<250ms;
首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变(肢体导联、V4、V6ST段抬高逸,V1、V3抬高>)以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变(陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛,排除室壁瘤);
10、符合变异性心绞痛的心电图改变(ST段一过性呈弓背向上型,巨R型等抬高)。
三、医学影像科“危急值”报告范围:
1、中枢神经系统:
①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
②硬膜下/外血肿急性期;
③脑疝、急性脑积水;
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:
①气管、支气管异物;
②液气胸,尤其是张力性气胸;
③肺栓塞、肺梗死
④一侧肺不张;
⑤急性肺水肿;
⑥创伤性膈疝
4、循环系统:
①心包填塞、纵隔摆动;
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统:
①食道异物;
②消化道穿孔、急性肠梗阻;
③急性胆道梗阻;
④急性出血坏死性胰腺炎;
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症:
①眼眶内异物;
②眼眶及内容物破裂、骨折;
③颌面部、颅底骨折
7、骨关节严重创伤
①脊柱骨折伴长轴成角畸形;
②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸;
③骨盆环骨折
四、B超“危急值”报告范围:
1、外伤急诊发现腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官及腹部大血管破裂出血的危重病人;
2、怀疑宫外孕破裂出血;
3、大面积心肌坏死;
4、大量心包积液合并心包填塞;
5、心脏普大并急性心衰;
6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔;
7、急性坏死性胰腺炎;
8、晚期妊娠出现羊水过少≦5cm,合并胎儿心率过快(>160bpm)或过慢(﹤120bpm)
五、病理科“危急值”报告范围:
。
。
,见有浆膜外组织,提示活检后导致的消化道穿孔。
,见有平滑肌组织或浆膜,提示子宫刮取时过深,有可能导致子宫穿孔或发生穿孔。
六、内镜的“危急值”报告范围:
1、胃、肠腔或支气管内异物。
2、急性活动性出血。
3、手术中出现穿孔等并发症。
4、无痛胃、肠镜麻醉意外。
5、在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者。