外科学第八上肢骨关节损伤.ppt

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解剖概要
锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置,呈S形。近端与胸骨柄形成胸锁关节,远端与肩峰形成肩锁关节,外侧有喙锁韧带固定锁骨。参与上肢运动,保持肩关节悬吊位置,保护臂丛神经与锁骨下动脉.
第一页,共一百三十七页。
病因与分(Fen)类
为常见骨折(%),多发于青少年
间接暴力横断或短斜骨折
直接暴力横断或粉碎性骨折
骨折片向下移位压迫或刺伤锁骨下神经和血管,胸腔,纵隔。
骨折片向上移位穿破皮肤开放骨折
幼儿多为横断或青枝骨折
第二页,共一百三十七页。
部位及(Ji)移位
锁骨中1/3及中外1/3连接处骨折最常见,占锁骨骨折97%。
近侧向上后移位,远侧向前下移位,重叠移位
喙锁韧带断裂加重移位
内1/3少见,移位较少,仅占3%。
第三页,共一百三十七页。
临床表现和诊(Zhen)断
外伤史
痛苦表情、头偏向伤侧、健侧托扶患侧
局部肿痛、瘀斑、肩关节活动障碍
扪及骨折端、压痛、骨擦感,注意桡动脉,神经功能检查,及肺部、纵隔检查。
X-ray
第四页,共一百三十七页。
治(Zhi)疗
***无移位骨折仅用三角巾悬吊患肢,3-6周即可开始活动,X线片示骨折线消失者,去除三角巾悬吊。
第五页,共一百三十七页。
(You)移位的中段骨折采用手法复位,“8”字绷带固定……
第六页,共一百三十七页。
或双圈(Quan)固定法
第七页,共一百三十七页。
:
①病人不合作;②复位失败;
③合并神经、血管(Guan)损伤;
④开放性骨折;⑤骨折不愈合;
⑥锁骨外端骨折,合并喙锁韧带断裂。
第八页,共一百三十七页。
据骨折部位、骨折类型及移位情况选择钢板(预(Yu)弯)螺钉、或克氏针固定
第九页,共一百三十七页。
第二(Er)节肩锁关节脱位dislocationoftheacromioclavicularjoint
第十页,共一百三十七页。