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京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏引起药物依赖性1例
张宏伟1,孙鹏2,刘志敏2(1. 聊城市人民医院药学部聊城 252000;2. 聊城市人民医院干部保健科聊城 252000)
【关键词】京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏;药物依赖性
1. 病史摘要
患者白**,男,86岁,退伍军人,因“咳嗽、咳痰伴喘憋”入院治疗,既往有“慢性阻塞性肺疾病”20年,10年前因“咳嗽、咳痰”开始口服京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,没有口服其它止咳药物,开始口服时,按照医嘱及药品说明书上的要求,每日三次,每次10ml。此后患者一旦出现咳嗽、咳痰即自行购买京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,口服剂量也逐渐增大,2年前曾一天口服十次左右,每次10ml。2013年12月,患者曾1小时内喝下150ml的京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,当天没有异常表现,但是第二天却表现为咳嗽及憋喘加重,患者家属意识到药物的危害性后,不允许其再口服此药,患者经常将药物藏匿于墙角等处,每当咳嗽时偷偷口服。患者平均每年住院2-4次,每次住院时,不管是否有咳嗽、咳痰症状,均强烈要求医师为其开具京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,没有口服此药时,患者表现为精神萎靡,烦躁,后背出冷汗等。一旦口服枇杷膏后,精神振奋,情绪好转,表现出满足感。
2. 病例讨论
药物依赖在精神疾病分类中被列入精神活性物质所致的精神障碍。常
见的精神活性物质有酒类、阿片类、***、催眠剂、镇静剂、抗焦虑剂、麻醉剂、兴奋剂、致幻剂和烟草等,MD- 2- R依赖综合征诊断标准[ 1 ] :( 1) 有长期反复使用精神活性物质的历史。( 2) 对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性,因此至少有下述情况之2 项:①不能摆脱使用这种物质的欲望②对觅取这种物质的意志明显增强③为使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好④明知这种物质有害,但仍继续使用,或为自己诡辩,或想不用或少用,但做不到或反复失败⑤使用时体验到快感⑥对这种物质耐受性增大⑦停用后出现戒断综合征。 1张宏伟,女,汉族,山东聊城,主管药师,硕士,临床药学。电话:0635-8271750,E-mail:。单位:聊城市人民医院药学部。地址:山东省聊城市东昌西路67号。邮政编码:252000。手机号码:**********。
此患者的临床症状符合上面的依赖综合征的诊断标准中的第1条及第2条中①、②、⑤、⑦,可以诊断为依赖综合征。其引起药物依赖性的病例为首次报道,但是究竟什么原因引起的药物依赖性不明。京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏的组方为:川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑,辅料为蜂蜜、麦芽糖、糖浆。止咳药水虽然在东方国家引起药物依赖性流行,但主要是其中含有***等精神活性药物[2],我们不难看出,以上组方中不含有上述精神活性物质。此药不含有引起的药物依赖性在除常见的精神活性药物引起的药物依赖性外,其他药物引起的药物依赖性较少,有1例患者长期应用山莨菪碱而产生成瘾性的报道
[3]。中成药的单味药本身含有多种化学成分,多味药物组成的化学成分