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bobath控制关键点
控制关键点
定义:治疗师用手法控制患者的身体,改变其运动模式,肌张力和运动质量的方法。在治疗过程中治疗师的手置于患者偏瘫侧躯干和肢体的特定部位,通过用手控制这些部位可以阻止患者的异常肌张力和异常运动模式激活或引入正常的运动模式。
作用:。。
。。
部位::屈肌占优势,全身以屈曲模式出现。后伸:伸肌占优势,全身以伸展模式出现。旋转:打破伸肌和屈肌固有模式。(翻身训练)
,调整躯干的平衡能力,也可以调整躯干的张力。
1)肩胛肩胛带前突肩胛带后退肩胛带内旋肩胛带外旋
2)上肢上肢水平外展,抑制屈肌痉挛(特别是胸部肌群和颈部肌群) 上肢上举,可以改变上肢与肩胛带被牵拉向下方的异常模式,可以使脊柱,髋关节及下肢的伸展变得容易。
3)拇指拇指外展,可促通所有手指伸展,注意
必须在腕关节伸展状态下进行。
,躯干运动和平衡能力提高时,治疗师由近端到远端,远近相结合,训练上下肢运动。躯干前屈:抑制全身伸展模式。躯干后屈:抑制全身屈曲模式。
(踝背屈和外翻)
远近端关键点:利用远端关键点的控制缓解张力,而近端关键点的控制指在脊髓水平产生较大的抑制,因此比控制肢体的远端关键点有更强的缓解张力的作用,近端与远端相结合,手法缓慢,轻柔, 逐渐减少对关键点的控制,最终重获正常的运动模式。
Bobath疗法在偏瘫中的应用
偏瘫患者的训练目标和治疗计划
恢复阶段患者主要问题训练目标训练计划
弛缓期肌肉松弛肌张力低下无自主性运动预防肌肉痉挛的出现预防关节挛缩畸形的出现预防并发症及继发
性损害加强患侧肢体的控制能力诱发正常的运动模式良好肢位的保持床上体位转移训练关节被动运动患侧肢体主动运动
痉挛期痉挛腱反射亢进出现异常的姿势反射出现异常的运动模式抑制痉挛抑制异常的运动模式促进关节分离运动,以正常的运动模式完成基本动作关节被动运动肌肉持续牵拉训练肢体负重训练躯干控制训练矫正异常姿势
恢复期痉挛渐渐减轻关节出现分离运动协调性基本接近正常平衡性基本接近正常加强肢体运动功能协调性加强身体耐力加强动态平衡稳
定性加强步行能力双侧肢体协调训练运动协调性训练提高运动速度训练精细运动训练步行训练
痉挛期康复
一)痉挛模式头:患侧颈部侧屈,面部转向健侧。肩胛带:后撤,下沉。肩关节:内收,内旋。肘关节:屈曲。前臂:旋前。腕关节:掌屈,尺偏。拇指:内收,屈曲。手指:屈曲。
躯干: