血清促甲状腺激素与甲状腺球蛋白联合检测在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断.doc

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摘要:目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)与甲状腺球蛋白(Tg)联合检测在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断。方法回顾性分析2020年6月~2021年5月青岛优抚医院收治的102例甲状腺结节患者的临床资料,对其应用血清TSH与Tg联合检测。观察102例患者的甲状腺良性与恶性结节情况,并将病理结果作为“金标准”,比较TSH联合Tg检测甲状腺恶性结节的准确率。同时,比较血清TSH、Tg与TSH联合Tg检测甲状腺盒越峤诘拿舾卸取⑻匾於扔胱既仿省=峁102例患者经病理检查结果为:甲状腺恶性结节42例(%)与甲状腺良性结节60例(%),TSH联合Tg检测甲状腺结节的准确率与病理检查结果的差异无统计学意义(P>)。TSH联合Tg检测甲状腺恶性结节的敏感度、特异度与准确率显著高于单纯TSH检测与单纯Tg检测,差异有统计学意义(P<<)。结论血清TSH与Tg联合检测在甲状腺结节良恶性中鉴别诊断中具有显著的效果,为临床诊疗提供了可靠的参考依据。
关键词:血清;促甲状腺激素;甲状腺球蛋白;甲状腺;结节;良性;恶性
中图分类号:R447文献标识码:A文章编号:1009-8011(2022)-3-0123-02
甲状腺结节是指甲状腺内的肿物,甲状腺炎症、退行性变、自身免疫与新生物等均能够表现为结节[1]。甲状腺结节根据病理类型可分为良性结节与恶性结节,其中恶性结节生物学特征十分隐匿,常规影像学与细胞学检查时存在与良性病变相交叉等情况,存在一定的误诊风险[2]。因此,利用实验室检验技术进一步鉴别诊断甲状腺结节的良恶性,保障临床诊疗的效果十分必要。相关研究结果发现,血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)与甲状腺癌患者预后密切相关[3-4]。为了进一步保障甲状腺结节患者的诊疗质量,本研究探讨血清TSH与Tg联合检测在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断效果,现报告如下。
1资料与方法

回顾性分析2020年6月~2021年5月青岛优抚医院收治的102例甲状腺结节患者的临床资料。其中,男性60例,女性42例;年龄32~70岁,平均年龄(±)岁。本次研究已取得医院伦理委员会的批准。

纳入标准:①符合《中国甲状腺疾病诊治指南―甲状腺结节》[5]中对于甲状腺结节的诊断标准;②所有患者均首次实施甲状腺手术;③所有患者资料完整。
排除标准:①其他疾病所致的甲状腺功能异常者;②亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进者;③1个月内服用过影响甲状腺功能的药物;④哺乳期与妊娠期女性。

102例患者术前均行血清TSH与Tg检测。方法:在患者晨起空腹状态下采集静脉血3mL,放置在真空抗凝管内,上离心机(生产企业:北京新时代北利医疗器械有限公司,型号:DT4-1B)以3000r/min的速度分离血清,保留上层血清,之后以全自动生化分析仪(型号:UnicelDxi800)联合化学发光法对血清TSH与Tg进行测定,试剂盒与试剂均为贝克曼库尔特股分有限公司产品,相关操作按照说明书执行。根据试剂说明书标准,Tg正常值为0~35ng/mL,~。

①观察患者中甲状腺良性与恶性结节情况,并将病理结果作为“金标准”,比较TSH联合Tg对甲状腺结节诊断的准确率。其中Tg>35ng/mL为Tg阳性,TSH>,Tg与TSH任意为阳性即为联合诊断阳性。②比较血清TSH、Tg单独检测与TSH联合Tg检测对甲状腺恶性结节诊断的敏感度、特异度与准确率。敏感度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%。特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%。准确率=(真阳性例数+真阴性例数)/(真阳性例数+假阴性例数+假阳性例数+真阴性例数)×100%。

,计量资料以(x±s)表示,数据呈正态分布,组间比较行两独立样本t检验;计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<。
2结果

102例患者病理检查结果为:甲状腺恶性结节42例(%)与甲状腺良性结节60例(%)。TSH联合Tg检测甲状腺结节的准确率(%)与病理检查结果(%)比较,差异无统计学意义(P>)。见表1。
、Tg单独检测及TSH联合Tg检测的敏感度、特异度与准确率比较
TSH联合Tg检测甲状腺恶性结节的敏感度、特异度与准确率显著高于单纯TSH检测与单纯Tg检测,差异有统计学意义(P<<)。见表2。
3讨论
近年来,随着人们生活方式与生活环境的变化,甲状腺结节的发病率不断攀升[6]。甲状腺结节根据病理类型可分为良性结节与恶性结节。甲状腺恶性结节发病隐匿,加之病理进展缓慢,缺少典型的生物学特性,与良性结节的鉴别诊断难度较高。目前,超声与细胞穿刺技术是鉴别甲状腺良恶性结节的主要手段,但仍存在漏诊与误诊的情况,导致治疗时机延误。有研究结果发现,电离辐射、基因突变、碘摄入量及激素水平等均是甲状腺恶性结节的危险因素,其中激素水平间接或直接参与了甲状腺恶性病变的发生及进程[7]。而这也为该病的检测及诊断提供了另外的思路。