间歇性导尿院康复科.ppt

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(Intermittentcatheterization,IC)
系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。
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渊源
1844年由Stromeyer最早提出,采用定期冲洗的方法将感染的尿液从膀胱中导出。
1917年Thompson-Walker等认为脊髓损伤后应尽早进行导尿,每天定时导尿3次。
1947年Guttmann提出用于脊髓损伤患者的无菌性间歇性导尿术(asepticintermittentcatheterization,AIC),可使病人相对处于不带导管状态,以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复。
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渊源
1966年Guttmann和Frankel的开创性工作取得了令人注目的结果,在他们的一组病例中,77%的患者出院时摆脱了导尿管,%的男性、%的女性尿内无菌。
尔后其他一些文献也证实了间歇性导尿术的效果。
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间歇性导尿术
无菌间歇导尿
在相对无菌的状态下进行间歇导尿,适用于在医院内执行。
清洁间歇自行导尿(cleanintermittentselfcatheterization,CISC)
在清洁条件下进行间歇导尿,适用于社区、家庭,由患者本人或照顾者执行。
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国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。
我科目前在本市率先开展间歇性导尿术,主要用于脊髓损伤后神经源性膀胱,疗效显著。
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神经源性膀胱
定义:任何与排尿有关的神经受到损伤,引起的排尿功能障碍。
膀胱功能:膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能:尿贮存和排泄。
正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。
脊髓损伤后,尿贮存和排泄可受到影响,表现为尿失禁和尿潴留。
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需要解决的问题
尽早建立反射性膀胱功能
解决患者排尿障碍问题
提高患者生活质量和生存质量
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留置导尿术:拔管时机
膀胱充盈时
肛诊时牵拉导尿管有无肛缩
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