成人失禁相关性皮炎护理实践课件.ppt

临床微生物学教育丛书
分枝杆菌病
实验诊断规范
主编王金良倪语星胡必杰徐英春
主审司徒永康
审阅梁皓钧任永昌
上海***
主编
王金良倪语星胡必杰徐英春
作者
王金良路秀文巩岩霞
主审
司徒永康
审阅
梁皓钧任永昌
内容提要
本书借鉴国际上最新的观念、方法,并结合我国的实际情况,主要介绍分
枝杆菌病的流行病学、临床特征、分类、分级检验、安全措施、标本收集、染色
方法、显微镜检查、培养基选择、培养条件、鉴定技术、药物敏感性试验、质量
保证、分枝杆菌属的临床意义。
本书可为广大临床微生物学工作者及感染性疾病、呼吸科疾病专业的临
床医生参考使用。
前言
临床微生物学诊断在感染性疾病及相关疾病的诊断、治疗、预防以及研
究工作中起着越来越重要的作用。它既是实验诊断的重要组成部分,又是医
学领域相对独立的学科。
在我国,临床微生物学诊断这一学科的发展相对滞后,与实验诊断的其
他学科相比,尚未受到应有的、足够的重视。
医学发展的现状,尤其是感染性疾病发展的形势,要求我们必须充分重
视并努力加强临床微生物学诊断这一学科的发展。
其理由:
第一,新的病原体及其所致的新的感染性疾病不断出现。W HO 已发布
近 30 年来明确肯定的 30 余种新病原体,其数目现仍在不断增加。尤其是以
疯牛病为代表的新病原体 prion(国内部分专家提议译为朊粒)的确定,改
变了我们对传统病原体的认识,无疑对病原体的实验诊断提出新的挑战。
第二,许多传统的老病原体出现了临床新问题,对实验诊断提出了新的
要求,如霍乱弧菌 O139,多种多样的致腹泻大肠埃希菌,引起中毒性休克综
合征的葡萄球菌和链球菌,迅速增加的性传播性疾病病原体,基因变异的乙
型、丙型肝炎病毒等,迫使实验诊断手段必须不断改进才能与之相适应。
第三,新、老病原体的耐药性明显增强,不仅带来治疗上的困难,也向实
验诊断提出挑战。许多耐药细菌,如耐甲氧西林葡萄球菌(M R S A 和
M R C N S)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(P R S P)、低耐万
古霉素金黄色葡萄球菌(VISA)、产超广谱β内酰***酶(ESBL)、金属酶及多重
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耐药的肠杆菌、非发酵菌、耐多药的结核分枝杆菌等已成为临床治疗中的棘
手问题。病毒的耐药性也日趋严重。这不仅要求用正确、迅速的手段检出,而
且要给临床解释性判读提供可能存在的耐药机制。
第四,临床微生物学诊断技术日新月异,明显地提高了诊断的敏感性、特
异性和及时性,其突出表现是分子生物学技术的进步,微生物的基因检测手
段和检验的自动化或半自动化正在改变着微生物检验的面貌。
这一切要求临床微生物学检验工作者重新学****更新知识、改进技术、提
高水平,于是“临床微生物学教育丛书”就应运而生了。
本丛书编写的指导思想及其特点是:
一、突出规范化操作这一中心。就微生物学诊断的主要领域各成一分
册,如血培养操作规范、抗微生物药物敏感性试验规范、细菌性腹泻实验诊断
规范等已出版。
二、重在规范常规检验技术,介绍国内外认可的、最为适用的、可靠的技
术方法,同时力求反映微生物实验诊断的最新成果与信息。
三、吸取美国微生物学会(ASM)的 C U M I T E CH 先进经验,又努力结合
我国的实际情况,力求兼具先进性与实用性。
四、每分册均由国内富有经验的专家编写并集体讨论,由香港专家指导
审阅,由香港中文大学微生物科主任司徒永康教授主审。
为方便读者用活页夹存放本套丛书,所以在版面设计时做了适当安排。
全体编审者热切希望本丛书能为规范我国的微生物学检验技术做出努
力,但规范也要随着技术发展而改变,正如 C U M I T E CH 仍在不断更新一样。
我们希望本丛书在国内同仁们的实践中不断完善。我们真诚期待大家的评论
与指正。
主编
2
目录
2 一、流行病学及临床特征
4 二、分类
7 三、分级检验
9 四、安全措施
11 五、标本
(一)标本收集………………………………………11
(二)可能污染的标本………………………………12
(三)无菌标本………………………………………13
(四)标本处理………………………………………14
(五)消化和去污染法………………………………14
17 六、显微镜检查
(一)染色方法………………………………………17
(二)涂片镜检………………………………………18
(三)结果报告………………………………………18
(四)注意事项………………………………………19
20 七、培养基
(一)