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动物外科总结
手术学基础概述
一、涉及了所有与手术有关的科室及内科所必须掌握的基本知识。
核心内容:无菌原则和基本操作:切开、止血、结扎、缝合。
二、课程结构
1、手术器械识别、打结
2、缝合、拆线
3、洗手消毒、穿手术衣戴手套消毒铺单
4、麻醉术前准备
5、静脉切开
6、清创术
7、腹壁切开缝合术
8、盲肠(阑尾)切除术
9、小肠部分切除吻合术
外科手术基本器械的介绍和使用
一、手术刀( Scalpel )
,亦可用刀柄钝性分离
、尖、弯
、4号
!切不可徒手操作
:执弓式、握持式、反挑式、执笔式
二、手术剪(Scissors)

,
组织剪,刃薄,用于分离、解剖、剪开

拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,食指压在轴节处起稳定和向导作用。
三、镊子(Forceps)

、短;有齿、无齿
,把持二镊脚的中部,稳而适度地夹持住组织。
四、止血钳(Clamps)
、止血
分离、牵引
、中、短;直、弯;无齿、有齿

五、持针器( Needle holders)
、打结
: 尖端较短,柄较长;咬合面凹凸不平呈网状;有的有槽
;满把握
六、组织钳(Allis Clamps)
,咬合力强
、牵引;保护切口;固定
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七、巾钳(Towel Clips)
;夹取碎骨;闭合胸腔切口

八、环钳(Ring Forceps)

;牵引组织
、无齿纹
九、肠钳(Intestinal Clamps)
、固定胃肠
、弯
3. 与止血钳区别:前端长,弹性强;齿槽薄,损伤小
十、库克钳(Kocher clamps)

、闭合胃肠;防滑脱

十一、拉钩(Retractors)


甲状腺拉钩
阑尾拉钩
腹腔拉钩
肝脏拉钩
“S”拉钩
自动拉钩(两翼、三翼)
十二、缝合针(Suture needle)


直、弯
圆针、三角针
1/2、3/8弧度
无损伤缝针

十三、缝线和缚线(Suture)
丝线(最常用)
不可吸收线不锈钢线
尼龙线
Prolene线(聚丙烯纤维)
羊肠线
可吸收线 Dexon可吸收线
自身毛发
打结法(Knot)
一、结的种类
(一)平结:(方结)Square kont
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常用于浅表的小血管结扎和组织缝合。
特点:两个方向相反的单结。为什么要方向相反?牢靠!
动作要领:先抠再掏
(二)三叠结:
常用于深部和张力较高的组织,比平结更牢固。
特点:三个单结组成。
动作要领?
先抠再掏再抠
(三)外科结: Surgical kont
常用于深部和张力较高的组织与三叠结基本相同。
特点:第一个单结多绕一道。再打第二个方向相反的单结。
动作要领:右手抠的同时左手掏完成第一个结,再右手掏。
二、打结方法
1、单手打结:右手打结法
2、器械打结:用于线头较短以及需要单人操作的时候,多用持针器。
打结要领(四点):
拉紧:避免线结松脱。
三点一线:两手牵拉点和结扎点在一直线上。
交叉:平结的二个单结方向必须相反,两手需交叉,否则就是假结。
用力均等:拉线时,两线端需等长两手用力均等,以免形成滑结。
必须避免:假结、滑结
缝合和拆线(Suture and Take out suture)
缝合(suture):缝合是将已切开、切断或断裂的组织或器官进行对合或重建其通道,是保
证愈合的基本操作
缝合原则(principle of suture)
选择恰当缝线
分层缝合,防止遗留死腔
张力适当
缝合材料(material of suture)
不吸收性(nonabsorbable suture):丝线、棉线、金属丝等( silk, cotton, wire, dacron) 可吸