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医学论文578例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析
摘要: 目的:总结结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断,旨在提高甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断水平。方法对578例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿进行病理组织形态学为主的复诊和结果分析。%。腺瘤与结节性甲状腺肿比例1:。结论病理诊断应重视结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断,更准确地指导临床治疗和随访工作。
关键词: 甲状腺鉴别诊断病理诊断
在临床外科病理活检中甲状腺疾病很常见。尤其在缺碘地区。因其病因复杂,又有多病变并存现象,相互影响,如何准确地进行病理诊断是指导临床治疗和随访的重要依据。现将我院外检中578例甲状腺腺瘤与甲状腺肿病例进行回顾性复诊,以进一步提高甲状腺疾病诊断和鉴别诊断水平。
1 材料与方法
578例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿取自我院1999年-2010年的病理档案资料。全部标本经10%福尔马林固定,石蜡包埋切片,HE染色。原诊断甲状腺腺瘤165例。以《外科病理学》中的甲状腺疾病章节为诊断依据⑴,对578例病例的切片进行复诊,重新作出诊断。
2 结果
一般情况:本组病例男性60例(%),女性498例(占 1
),男:女为1:。年龄11-73岁,高发年龄组28-52岁,共298例,%。
巨检:甲状腺腺瘤表现为单结节,包膜均为一致。结节性甲状腺肿表现为单个或多个结节,常有出血、囊性变、瘢痕化或钙化等继发病变。
组织学类型:甲状腺腺瘤98例,按WHO甲状腺腺瘤组织学类型进行分类,其中滤泡型腺瘤87例(%),嗜酸细胞性腺瘤7例(%),不典型腺瘤4例(%)。结节性甲状腺肿480例,其中伴腺瘤样结构形成103例(%),单结节161例,多结节216例。
复诊切片前后对照:原诊断的甲状腺腺瘤183例,复诊后腺瘤98例。复诊前腺瘤与结节性甲状腺肿之比1: 。复诊后腺瘤与结节性甲状腺肿之比1:(见表1)。
3 讨论
本组原诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿之比1:,复诊后之比为1:,符合文献报道(2、3)。
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿皆为良性病变,所以在实际工作中对两者的鉴别诊断往往重视不够⑵。我们复诊中发现有86例结节性甲状腺肿被诊断为甲状腺腺瘤。尤其是单结节发生囊性变时更易误诊。我们体会到:①单结节甲状腺肿“包膜”厚薄不均,内含受挤压 2
的甲状腺滤泡,而腺瘤纤维包膜完整,均匀一致,无挤压的甲状腺滤泡。②单结节性甲状腺肿的滤泡复旧明显,多伴淋巴细胞浸润,甚至淋巴滤泡形成。“包膜”内外组织结构一致,而腺瘤是一种真性肿瘤,滤泡及滤泡上皮形态一致。缺乏淋巴细胞浸润。③单结节甲状腺肿发生出血、坏死、钙化的情况明显高于腺瘤。由于囊性变时变性组织全部或大部分液化,
只有少许残留变形的滤泡,时对