腹泻详解(医学健康行业讲座培训ppt课件).pptx

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腹泻是排便频率和流动性的异常增加,24小时内出现3-5次排便或粪便量≥200g。
(医学健康行业讲座培训课件)
主讲人:XXX
住院患者腹泻处理
停用泻药
检查处方药评估可能致腹泻药物
有肠内营养剂调整配方或改变喂养方式大便常规
腹次数少量少临床观察为主完善检查血常规
泻盐酸洛哌丁***(易蒙停)仍腹泻电解质
对症处理药物治疗蒙脱石散调整用药仍腹泻
盐酸黄连素片
分析检查结果
完善检查腹泻病毒筛查
艰难梭菌及病毒检测无效请消化内科会诊
调整用药
(医学健康行业讲座培训课件)
这样处理腹泻对吗?
没有突然出现的病情,只有突然发现病情的变化。
病非一朝一夕之故,其所由来渐矣!
腹泻是一种症状,症状是机体在受到内外环境因素刺激时自我调节的一种反应。从这个意义上说,症状是机体自我调节能力的外在反映。
有各种症状出现,说明身体的平衡被打破了,我们要做的就是反思自己,
找出那个“渐”,而不是着急去打“症状”去掉。
腹泻的原因是什么?
(医学健康行业讲座培训课件)
食物消化的过程
食物进入口腔,咀嚼形成食团,口腔分泌出唾液淀粉酶对食物进行第一次简单分解。 胃中,胃壁肌肉对食物进行一次机械性消化,胃液中胃蛋白酶,对食物中的蛋白质进行初步分解,将胃中食物都变成像粥一样的食渣, 小肠中的胰液、胆汁以及小肠液都会对食物进行化学性消化,营养成分就会被慢慢分解成为容易被人体吸收的小分子物质。 大肠吸收食物水分的作用,大肠将残余的食渣变成粪便排出。
(医学健康行业讲座培训课件)
腹泻发生机制
正常人每24小时约有9~10L液体进人空肠,其中2L来自饮食,7L来自分泌的消化液。小肠可吸收90%的液体,仅有800~1000ml左右排至结肠,结肠又吸收其中90%的水分,最终仅有80~100ml水分随粪排出。如果小肠或结肠的吸收减少或分泌增加,每日粪便中水分排出增加100ml,24小时粪便量即可超过200g。引起腹泻。
(医学健康行业讲座培训课件)
消化液
24小时分泌量
PH值
作用
唾液
1-。
中性或略偏碱性
湿润口腔,软化食物,便于吞咽;
淀粉酶可以促使淀粉分解为麦芽糖,增强消化;
胃液
~
酸性液体,~
①激活胃蛋白酶原,并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;
②使食物中的蛋白质变性,有利于蛋白质的水解;
③杀灭随食物进入胃内的细菌,对维持胃及小肠内的无菌状态;
④胃酸随食糜进入小肠后,可促进促胰液素和缩胆囊素的分泌,进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌;
⑤盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收。
胰液
1~2L
呈弱碱性(~)
胰液中的有机物是多种消化酶,可作用于糖、脂肪和蛋白质三种食物成分,
胰淀粉酶能将淀粉分解为麦芽糖,
胰麦芽糖酶可将麦芽糖分解成葡萄糖。
胰脂肪酶能将中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。
胆汁
~
弱酸性()
,
,
小肠液
1~3L
弱碱性,pH值8-9
①消化食物,即肠激酶和肠淀粉酶的作用;
②保护作用,即弱碱性的粘液能保护肠粘膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀,以及免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。
大肠液
碱性(~
主要作用在于其中的黏蛋白,它能保护肠黏膜不受损伤并润滑大便
(医学健康行业讲座培训课件)
腹泻各种机制特点
分类
发病机制
临床特点
常见疾病
分沁性腹泻
肠黏膜受刺激后,水电解质分泌多或吸收受抑制
禁食后仍腹泻;大量水样便,可超过IL/d,便中无脓血,pH多为中性或碱性;
霍乱弧菌或沙门菌感染、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)、甲状腺髓样癌等
渗出性腹泻(炎症腹泻)
肠黏膜炎症时完整性受损导致大量体液渗出
粪便含有渗出液或血液
IBD、放射性肠炎、细菌或病毒感染、结直肠癌等
动力性腹泻
肠蠕动过快,导致肠黏膜吸收水,电解质减少
粪便稀烂或水样,无泌出物;伴肠鸣音亢进或腹痛
胃大部切除术后、糖尿病、甲状腺功能亢进症、类癌综合征、等
吸收不良性腹泻
由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所致
禁食可减轻腹泻,肠内容物为未吸收的电解质和食物,粪便中含有未消化的食物成分
小肠大部分切除术后、吸收不良综合征、***乳糜泻及消化酶分泌减少,如慢性胰腺炎等
(医学健康行业讲座培训课件)
腹泻产生的原因分为特异性、非特异性和药物相关性。其中,特异性原因引发的腹泻与疾病相关,因此需优先治疗病因,而非特异性原因可能与组织低灌注或低蛋白血症有关,因此调整营养方案可能会有所改善。
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病史采集
问诊要点
。
(或缓解)因素腹泻前是否有不洁饮食史、旅行史、流行病接触史、集体性发病情况等。
、便量、气味;大便性状。

(医学健康行业讲座培训课件)
腹
泻
伴
随
症
状
伴恶心、呕吐者
常见于细菌***污染引起食物中毒或病毒性胃肠炎
伴腹痛者
小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周,便后腹痛缓解不显,而结肠疾病则疼痛多在下腹,且便后疼痛常可缓解或随症减轻。分泌性腹泻往往无明显腹痛状
伴里急后重者
提示结肠性腹泻,如急性菌痢、慢性菌痢急性发作等
伴发热者
常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、急性血吸虫病、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象等
伴脱水者
常见于分泌性腹泻,如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等
伴皮疹或皮
见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮下出血者病等
伴明显消瘦者
多见于小肠病变为主者,如胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征
伴腹部包
见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病及血吸虫性肉块者芽肿
伴关节痛或肿胀者
见于克罗恩病、溃疡性结肠炎、红斑狼疮、肠结核、惠普尔病等
(医学健康行业讲座培训课件)