慢性乙型肝炎基础知识与治疗简介(石河子).ppt

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慢性乙型肝炎基础知识
慢乙肝治疗概述
素比伏基本信息
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肝脏疾病的类型和病因
各种各样的疾病都可能会影响到肝脏。这些疾病大致分为两类:
肝细胞性
非肝细胞性
胆汁淤积性
血管性
代谢性
重点关注肝细胞性疾病,尤其是病毒性肝炎
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肝细胞性肝脏疾病
肝细胞性肝脏疾病是由于肝细胞自身功能障碍所致,典型临床表现为肝炎。引起肝炎的不同原因包括:
中毒性肝炎
酗酒和/或过量服用对乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常见原因。
脂肪变性-酒精性肝炎-肝硬化
对乙酰氨基酚是常见的被过量服用的药物,是在美国引起急性肝功能衰竭的最常见原因
自身免疫性肝炎
是自身免疫调节异常所导致的肝细胞破坏
病毒性肝炎
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病毒性肝炎概述
病毒性感染是引起肝炎的最常见原因:
许多种不同的病毒都能够引起肝脏疾病,但并不主要影响肝脏:
巨细胞病毒
单纯疱疹病毒
EB病毒
特异地以肝脏为损伤的目标:
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒
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肝病的症状、体征和临床并发症
非特异性但常见的症状
60%的患者出现
乏力、虚弱、食欲减退、全身不适等
特异性的症状:
黄疸
门脉高压(可导致食道静脉破裂出血)
腹水
肝性脑病
4种症状均常见于慢性乙肝进展期的患者。
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肝病的特异性症状
症状
描述
原因
备注
黄疸
皮肤、巩膜、粘膜黄染,尿深褐色
高胆红素血症(血中胆红素浓度高于正常水平)
门脉高压
门静脉压力增高
肝纤维化/肝硬化导致血管受压和变形
可导致腹水、食道静脉破裂出血、肝性脑病
腹水
腹腔积液
原因复杂,尚不清楚
失代偿肝病的首发体征,预示预后不良
肝性脑病
脑功能障碍
门脉高压导致血流绕行,神经毒性物质不能从体内清除,到达脑部
晚期出现神志混乱、谵妄、昏迷
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乙肝预防措施包括:
乙型肝炎疫苗预防
传播途径预防
意外暴露HBV后预防
对患者和携带者的管理
中华肝脏病杂志,2005,13:881-891
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新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理,但疫苗需自费
HBV疫苗纳入计划免疫,疫苗免费,但需支付手续费,约10元人民币
新生儿HBV疫苗接种完全免费
乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法
中华肝脏病杂志,2005,13:881-891
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HBV血清学检测
HBV血清学标志及其意义
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项目意义
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HBsAg表示HBV感染
抗-HBs表示对HBV有免疫力
HBeAg可作为HBV复制和传染性高的指标
抗-HBe表示HBV复制水平低(但有前C区突变者例外)
抗-HBc感染过HBV,无论是否被清除,均为阳性
抗-HBcIgM抗-HBcIgM阳性提示HBV复制
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目前常采用酶免疫法(EIA)、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化学发光法等检测。
为了解有无HBV与丁型肝炎病毒(HDV)同时或重叠感染,可测定HDAg、抗-HDV、抗-HDVIgM和HDVRNA。
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HBVDNA检测
HBVDNA定性和定量检测:反映病毒复制情况或水平,主要用于慢性HBV感染的诊断、血清HBVDNA及其水平的监测,以及抗病毒疗效。
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