二甲复评表态发言.docx

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二甲复评表态发言
第1篇:二甲评审反馈表态发言
二甲评审反馈表态发言
尊敬的各位领导、专家:
下午好!
在这里,我代表全院职工对各位领导、专家不辞劳苦,辛勤工作表示最衷心的感谢,感谢三天来您们对我院各项工作的全面检查评审,感谢您们对我院工作细致而悉心的指导。您们孜孜不倦的敬业精神,严谨扎实的工作作风,严明有序的工作纪律,都给我们留下了深刻的印象,给我们树立了学****的榜样。
刚才专家们提出的反馈意见,客观、公正而又恳切,从中我们深深地感受到了各位专家、领导对医院的呵护和鼓励。您们指出的问题和不足,正是我们在医院发展中一直存在的困惑,您们提出的建议是促进我院发展的宝贵意见。在此,我代表医院郑重表态:
一、我们一定虚心接受检查组反馈的意见,在近期认真召开专题讨论会,制订具体整改方案,落实整改任务。
二、我们一定会按二级甲等医院的标准,更加努力地做好工作,弥补缺陷与不足,持续改进,强化科学管理,加强内涵建设,着力学科建设和人才培养,进一步优化医疗流程,不断提高服务质量和水平,实现医院新的跨越。三、我们一定会按照医院的发展战略和规划不懈努力,把医院办成服务好、质量好、医德好,群众满意、政府放心的名副其实的二级甲等医院。
各位领导、专家,站在新的起点上,医院未来的发展,更离不开您们的关怀、支持。我们恳请各位领导、专家今后能一如既往地关心、帮助和支持我院的建设和发展,常来看看,常来指导!
最后,祝各位领导、专家身体健康,万事如意!谢谢!
第2篇:急诊科二甲复评资料
二甲复评各科室任务分解
科室:急诊科
一、核心条款部分
。(P10)
:(1)常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务,(2)院内急救服务。并有年度工作总结体现(用病历体现)。数据指标显示在严重外伤(颅腔、胸腔、腹腔内大出血,与其它威胁生命需要紧急手术抢救)、急性心肌梗死(仅STEMI)、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步。(P15)
“查对制度”,各科室对本科执行查对制度有监管,职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(P35)、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录;医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。(P43),有相应的设备名称;科室有抗菌药物使用情况,有分析、评价及整改措施。(P81)
、生命支持类医学装备应急预案,保障紧急救援工作需要;各科室急救类、生命类支持类装备要至始至终保持在待用状态。(P217):将此项管理作为本科质量管理的重要内容,并纳入医师能力评价,设定本科抗菌药物应用控制执行指标,落实到人,定期分析。(P103)
二、普通条款部分
1、科室必备:
(1)科主任、护士长手册;(2)会议记录本(科室、每人必备);(3)业务学****记录本(科室、每人必备);(4)医德医风学****纪律本;(5)健康教育记录本;(6)医、护交接班记录本;(7)临床路径患者登记本;(8)会诊登记本;(9)传染病报告登记本;(10)危急值报告、处置记录本;(11)疑难危重病例讨论记录本;(12)危重病人抢救记录登记本;(13)病员转科交接记录本;(14)输血登记本;(15)术前讨论记录本(外科);(16)手术病员登记(包括:术前手术标记)记录本(外科);(17)死亡讨论登记本;(18)死亡病例报告登记本;(19)出院病案登记记录本;(20)出院病员随访登记记录本;(21)住院病人出入院登记本;(22)、有会诊记录登记本,会诊时限符合规定,会诊记录完整。(P23),履行知情同意,(P27)各科室对患者转科交接时的执行有记录。(P35)(医院统一设计)。
、医院沟通方面培训记录,每季一次。
知情告知包括:基本医疗保障外支付诊疗项目、药品、病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案、实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗(如化疗)或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材、参与实验性临床医疗等情况有记录和患者及家属签字。(P28)(P28)(P29)(P29)(P30)
。(P37)
、标识和贮存方法的相关规定。特殊药品“警示标识”。(P41)(P41),建立药品不良事件报告记录本;(P41):对住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及根据病情、用药变化再评估,在病历中记录,高危患者评估率≥95%。(P44)(P45),向患者及其近亲属、授权委托人提供相应的健康教育,定期(每季)召开患者及家属健康教育座谈会记录。(P47)、“三基”培训、业务学****情况,有记录,每季有考试。(P51)
11、住院诊疗活动实行分级管理;科室设立诊疗小组;对存在问题及时反馈、有分析;每季有医疗质量与安全持续改进措施。(P62)、医学伦理委员会审批记录。(P62):高级职称医师签字,并在病历中体现;上级医师对诊疗方案核准率≥95%。(P63)
:经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务,包括在生活或工作中的注意事项等;对随访工作落实情况有记录,保证患者诊疗连续性。(P63)(P64)。住院时间超过30天的患者,有大查房,有评价分析记录;持续改进措施。(P65)
。(P102),年度书面总结,有评价与持续改进。(P178)
、外科专业,急门诊有条件的设妇、儿急门诊。急诊科有单独的区域,辅助检查、药房等区域距离急诊科的半径较短。(P20),单独排班、值班。(P20),考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”,有考核记录。有年度的培训计划并组织落实。对轮转的医师有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。急诊科上岗医护人员皆具有“急诊医师、护士技术和技能”要求。急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2年,有记录。(P20)
。内科、外科、妇产科、儿科专业能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。(P21)
、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历,记录急诊救治的全过程。转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接。有完整的登记资料,能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯,开展质量评价。急诊科能够事先获取转诊患者信息,提高抢救效率。(P21)
。急危重症患者得到及时抢救,非急危重症患者得到妥善处置,有去向登记。(P22)
、危急重抢救病人所占比例大的医院及县医院,可根据急诊资源的情况,将急诊服务区域从功能结构上分为“三区”:红区,黄区,绿区。医院对需要紧急抢救的急危重症患者,可实行先抢救后付费的制度与程序,并在评审申请前一年已执行。并在评审申请前一年已执行。(P23)
,急救设备有专人保养维护,急救药品有专人管理,有记录。急救设备完好率101%。(P24)
。组织实施急诊医护人员技能培训与考核,技能评价与再培训,有记录,有考核。对于培训不合格人员实行离岗培训。(合格率大于95%)(P24)
,有工作记录。科室能开展定期评价活动,有持续改进效果的记录。有各项统计数据资料()。急诊创伤患者实施“严重程度评估”,结果有分析。(P25)
。各科室对本科制度的执行力有监管。(P35)
,执行者需复述确认,双人核查后方可执行。下达口头医嘱应及时补记。各科室对本科紧急情况下下达口头医嘱的相关制度的执行力有监管与评价。(P37)
,尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前。鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。(P47)
、操作规范与程序。依据患者病情评估的结果,为患者制訂诊疗方案提供依据和支持;职能部门对上述工作履行监管职责,有改进措施。(P61)
,制定适宜的诊疗方案,包括检查、治疗、护理计划等。上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字,并在病历中体现;有保证诊疗计划适宜性的多种措施,并落实;有院科两级的质量监督管理,对存在问题及时反馈;监管检查有成效,上级医师对诊疗方案核准率≥95%。(P63)
;对随访工作落实情况有记录,保证患者诊疗连续性。职能部门对出院指导及随访工作落实情况有总结、评价及追踪,有改进措施。(P63)
(转)录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程,必须经过核对,确保准确无误。职能部门有监督、检查,科室有给药差错分析、整改和持续改进。(P102)
、并有促进抗菌药物合理使用考核机制;职能部门对改进情况进行监督检查,并落实,对科室存在问题与缺陷改进措施的落实情况进行督导。(P142)
、就诊日期、科别等基本信息。为急诊留观患者建立病历。急诊病房的病历按照住院病历规定执行。建立医师工作站,有处方及检查化验报告等查询功能。(P161)
、危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度,文明行医,严禁推诿、拒诊病人。医务人员熟悉相关核心制度与规范要求。(P206)
第3篇:二甲复评自查报告
“二甲”复评自查报告
自我院启动二甲复评“二甲”复评工作以来,为此,科室职工积极行动起来,围绕“二甲”复评这个中心目标,发扬“我参与、我奉献、我快乐”的精神,以“人人都是评审对象,事事都是评审内容”为行动指南,团结一心,对照《二级综合医院评审标准(2023年版)实施细则》及《二级综合医院评审标准(2023年版)》的内容逐条学****深刻领会,把各项工作做细、做实、做严。现结合科室自查的具体情况,汇总如下:
一、科室认真组织学****医院动员大会精神,宣讲二甲复评对我院生存与发展的重要性,布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求,调动科室每一个职工的积极性,步调一致,上下齐心,通力合作,扎扎实实地做好工作。
二、科内成立二甲复评小组,二甲复评工作实行科主任、护士长工作责任制,全面负责二甲复评二甲医院工作,做好二甲复评过程中的协调运作工作。责任到人,有计划、有步骤地完成本科室的二甲复评计划、阶段性工作安排及相关资料准备工作,认真做好各专业组二甲复评实施、自查整改等工作。
三、组织职工认真学****深刻领会《二级综合医院评审标准(2023年版)实施细则》及《二级综合医院评审标准(2023年版)》的精神实质、目的要求,结合科室工作实际,逐条比对,找出差距,落实措施做好自身及分管科室的二甲复评工作。
四、加强细节管理,全面提高工作质量。科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风,加强基础医疗护理质量和安全管理,要把缺陷管理作为最基础的管理手段,以查找缺陷为手段,以整改缺陷为目标,强化零缺陷意识,对生命高度负责,全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起,从细节做起,做细、做实、做严各项工作。
五、对照《评审标准》,查找存在问题,认真落实实施计划与具体措施,不断地查漏补缺漏。
-1意识。
,贯彻落实法律、法规、规章等有关规定。尊重、关爱患者,为患者提供主动、热情、周到、文明的服务。严禁索要、收受红包和各种回扣和谋取其他不正当利益。
,提高服务水平。进一步转变思想观念,以病人为中心,强化自律、慎独意识,规范医疗行为,改进服务作风,做细、做实、做严各项工作,为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
,继续学****和对照“二甲医院”标准,并在实际工作中有效落实,同时要迅速解决存在的问题,以扎实的工作成绩、饱满的精神状态迎接初审。
由于二甲复评工作量大,涉及面广,科室紧紧围绕“二甲复评”这个中心工作,统一思想,统一认识,统一行动,严格按照新评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作,从我做起,从细节做起,认真学****新标准,找出差距,用实际行动弥补差距,做细、做实、做好各项工作,团结一心,确保我院二甲医院复评顺利通过。
五官科
二〇一〇年六月五日
第4篇:临床外科二甲复评资料
二甲复评各科室任务分解
科室:临床外科
一、核心条款部分
。(P10)
:近3年病历,至少备5份/年备查,要求:有明确的病情诊断、医疗措施及风险告知等。(P29)
“查对制度”,各科室对本科执行查对制度有监管,职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。(P35)“危急值报告”(书面、电话)的医、护、技人员应完整、准确记录,医师接获危急值报告后应及时追踪、处臵并记录。(P43)(P37),记录于病历中,有质量持续改进成效。(P69),有相应的设备名称;科室有抗菌药物使用情况,有分析、评价及整改措施。(P81),有登记记录。(P210)
、生命支持类医学装备应急预案,装备要至始至终保持在待用状态。(P217)
:将此项管理作为本科质量管理的重要内容,并纳入医师能力评价,设定本科抗菌药物应用控制执行指标,落实到人,定期分析。(P103)
二、普通条款部分
,会诊时限符合规定,会诊记录完整。(P23),并有记录(记录本医院统一设计)。(P26)
,履行知情同意,告知可能由此产生的不良后果,(P27)患者转科交接时执行身份识别制度和流程。各科室对本科制度的执行有记录。(P35)(医院统一设计)。
,对出院病人随访(电话或信函)进行详细登记(记录本医院统一设计)。。(P27)、医院沟通方面培训记录,每季一次。