卒中后癫痫的诊断与治疗 课件.ppt

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1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫
2、改革如果不讲纪律,就难以成功。
3、道德行为训练,不是通过语言影响,而是让儿童练****良好道德行为,克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。
4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体,养成儿童自觉的纪律性,这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴
卒中后癫痫的诊断与治疗
周东
四川大学华西医院
卒中后痫性发作及癫痫危险因素
卒中位置
皮质卒中是ES的独立危险因素,其风险较皮质下卒中高两倍。%—%之间
皮质卒中的位置是否是LS或癫痫的危险因素目前还不清楚
脑叶卒中也不能预测风险
梗死区域的残存脑组织可能代表了另一个风险因素
卒中后痫性发作及癫痫危险因素
卒中严重程度
尽管大量研究显示卒中严重程度和卒中后ES相关,但其是否是独立危险因素还不确定
近期一个前瞻性研究,
LossiusMI,RonningOM,SlapoGD,MowinckelP,:occurrenceandpredictors—along-termprospectivecontrolledstudy(AkershusStrokeStudy).Epilepsia2005;46:1246–1251
卒中后痫性发作及癫痫危险因素
ES和LS
研究发现卒中后1周发生ES的患者,LS或癫痫的发生风险明显增高
发生LS的患者约54%-66%发生卒中后癫痫
卒中后痫性发作及癫痫危险因素
卒中前疾病
高胆固醇血症可以防止卒中后ES
卒中前痴呆明显与脑梗死后LS相关
特殊类型卒中的痫性发作和癫痫
SAH入院前18%SAH发生过痫性发作,入院后为4-10%,动脉瘤性SAH达10-26%
大脑静脉和硬脑膜窦血栓10-61%的静脉窦血栓患者发生痫性发作,但LS仅发生在ES及出血性卒中
青年卒中最近针对青少年卵圆孔未闭和室间隔动脉瘤引起的隐源性卒中研究发现:%,在24h内则达71%
颈动脉内膜切除和血管支架罕见(%),原因不详,过度灌注、微栓塞、低灌注等
卒中后癫痫持续状态
卒中作为癫痫持续状态的病因已经得到证实,但是目前并未得到关注,相关研究较少
一个回顾性研究,发现1174例卒中患者,卒中后癫痫发生率为15%,其中癫痫持续状态占9%。其他也有19%,17%,14%的报道
卒中后癫痫持续状态
有研究经多变量统计分析后,发现卒中后癫痫持续状态与卒中后功能恢复差相关,但未发现卒中后癫痫持续状态与卒中危险因素,卒中类型(梗死或出血),卒中位置及病因,卒中病灶大小,皮质是否受累及痫性发作类型等相关
与晚期发生癫痫持续状态的患者相比,早期发生卒中后癫痫持续状态的患者具有较高的再发风险和较高的死亡率
,MD;MehmetÖzmenoglu,MD;CavitBoz,MD;ZekeriyaAlioglu,;32:1169-1172.
卒中后痫性发作对卒中预后的影响
卒中后痫性发作对卒中预后的影响目前还没有定论
有研究发现发生ES的脑梗死患者,其在卒中后的48小时到1年内,有更高的死亡率
而在出血性卒中ES与NIHstrokescale恶化和CT上脑中线移位有关
大多数研究认为LS对脑功能恢复的长期预后有影响,但也有阴性的报道