慢性胰腺炎并胰腺囊肿37 例临床分析.pdf

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中国现代普通外科进展·述评· Comment· 2

Chin J Curr Adv Gen Surg 2004 年 8 月第 7 卷第 4 期 Aug. 2004 Vol. 7 No. 4
慢性胰腺炎并胰腺囊肿 37 例临床分析 2 2
2 期症状减轻、囊肿缩小 10 例(83. 3 %) ,无效 2 例(16. 7 %) 。
朱红张小文王炳煌王琳外科手术 25 例的术式和结果见表 1
3 讨论
昆明医学院第二附属医院肝胆胰外科(云南昆明急性出血坏死型胰腺炎急性期恢复后并发假性胰腺
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650101) 囊肿比较多见,而慢性胰腺炎并发胰腺囊肿报道较少,
常不被注意。实际上慢性胰腺炎症导致胰腺组织破坏、纤
【关键词】胰腺炎·胰腺囊肿·外科手术维组织增生,胰管引流受阻,胰管内压增高致末稍细小胰
【中图分类号】R657 51 管或腺泡破裂,胰液外溢,纤维包裹亦可形成假性囊肿。有
的病例由于胰腺钙化、胰管结石或胰管炎性狭窄、胰管梗
【文献标识码】B
阻高压,致远段胰管或腺泡发生囊性扩张,胰液潴留而形
【文章编号】( )
1009 9905 2004 04 0253 02 成潴留性囊肿。慢性胰腺炎性囊肿很少能自行消退,少数
会发生胰液外溢或破裂,引起胰性腹水或胸水2 。
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis ,CP) 可因胰腺炎症致
临床表现( ) 主要症状为上腹部疼痛。腹痛可呈持
胰管系统破坏和损伤、胰液外溢或由于胰管狭窄、钙化、结 3. 1 1
续性,牵涉季肋部、腰部和背部。多因慢性胰腺炎钝痛、隐
石阻塞,胰管高压而继发胰腺囊肿。囊肿可为单发或多发,
痛的基础上,由于囊内压增高,或胰管梗阻高压,囊肿压迫
大多需手术治疗。我院 1990 年 1 月至 2002 年 12 月收治
周围组织,或并发感染所致。(2) 囊肿或肿块引起的压迫症
慢性胰腺炎并发胰腺囊肿 37 例。
状,如压迫消化道致上腹不适、恶心、呕吐等,压迫胆管可引
1 临床资料
起胆管扩张和黄疽。(3) 营养不良。慢性胰腺炎可致食欲
本组 37 例,男 26 例,女 11 例;年龄 14~79 岁,平均
减退,胰腺外分泌功能不全引起消化吸收不良。(4) 假性胰
49. 2 岁。出现腹痛病史最短者 3 月,最长者 7 年,平均 2
腺囊肿破裂,囊液大量进入腹腔可引起急性腹膜炎样表现
年。囊肿最大 2 0 cm × 2 0 cm × 1 5 cm ,最小 3 cm × 3 cm ×
(本组 1 例) 。少数假性胰腺囊肿可累及邻近的血管形成动
3. 5cm。合并胰腺钙化结石 7 例,胰头肿块 6 例,胰头肿块
脉瘤,一旦破裂可发生腹腔或消化道出血。
和钙化结石例。慢性胰腺炎的相关因素中有年以上
4 , 5 3. 2 诊断慢性胰腺炎并囊肿的诊断并不困难,大多有上
嗜酒史例( ) 伴胆管结石例( ) 年前患过
13 36 % , 12 33 % ,3 腹顽固性疼痛或伴慢性营养不良。可有长年大量饮酒史,
急性水肿型胰腺炎例。症状体征中上腹痛
10 (27 %) : 37 或有急慢性胆道疾病史,部分病例有急性胰腺炎病史。根
例