LADA的慢性并发症.pptx

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狂病概述
《素问·阳明脉解》“病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋”
《灵枢·癫狂》设专篇论述癫狂病的表现与鉴别诊断,尤其在针灸治疗尚为详,首创点穴法治狂病“与背腧以手按之立快”
《难经》总结了“重阳者狂”,并对癫与狂的不同表现加以鉴别。
金元时代,虽有癫、狂、痫的提法,但始终相提并论,混淆不清。
明代王肯堂恢复了《内径》论癫狂痫之区别
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狂病概述
清代王清任首创“气血凝滞”说,创制癫狂梦醒汤用以治疗癫狂病。
西医学的精神分裂症、狂躁型精神病、情感障碍或心境障碍表现为躁狂症等,具有本病证候特征、舌苔脉象者,可参考本节辨证论治。
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狂病证候特征
狂病以动而多怒、兴奋性精神失常为证候特征
喧扰不宁、躁妄骂詈、不避亲疏、逾垣上屋、登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋、弃衣而走、甚至持刀***为特征
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狂病病因病机
狂病病位在神机,与肝胆心脾有密切关系。即《素问脉要精微论》所言“此神明之乱也”。
1、大怒伤肝
卒受惊恐
情志过极引动肝胆冲心犯脑神明失其主宰
勃然大怒木火上升
神明无由自主
突遭惊恐触动心火上扰清灵神志逆乱
躁扰不宁
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狂病病因病机
2、饮食不节酿生痰浊痰随火升蒙蔽心窍
过食肥甘神明无由出入
膏粱厚味心火暴张神志逆乱形神失控
贪杯好饮
里热素盛充斥胃肠腑热上冲扰动元神
郁而化热
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狂病病因病机
3、先天遗传
母腹中受惊阴阳失调
禀赋不足神机逆乱狂病
家族遗传形神失控
出生后突受刺激
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狂病诊断
狂病病人多有七情内伤和家族史,或患郁病、失眠之疾而突发本病的病史。
本病以精神错乱、哭笑无常、动而多怒,喧扰不宁,躁妄骂詈,不避亲疏,逾垣上屋、登高而歌,弃衣而走、甚至持刀***为临床特征。
少年、青壮年、老年与不同性别均可发病,但以青壮年女性为多。
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狂病诊断
症状标准以情绪高涨或易激惹为主要特征,症状持续至少1周,而且至少具备下列9项表现中的3项:言语增多,联想加快,注意力不能集中,有夸大倾向,自我感觉良好,活动增多,行为轻率,***亢进,睡眠减少。
严重程度标准影响了本人的日常活动或给别人造成麻烦者。
排除标准排除器质性精神障碍。
头颅CT、MRI、周围血白细胞计数、脑脊液等检查可排除其他相关疾病。
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狂病鉴别诊断
狂病应与下列疾病鉴别
1、癫病该病以静而多喜为主,表现为精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,或喃喃自语为特征,以资鉴别。
2、蓄血发狂蓄血发狂为瘀热交阻所致,多见于伤寒热病,具有少腹硬满,小便自利,大便黑亮如漆等特征,不同于狂病之因人事怫意突然喜怒无常、狂乱奔走之主症。
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