T型引流管的护理.pdf

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护理:
1、无菌管理
(1)术后接无菌引流袋,引流过程应保持无菌,每周更换1-2次引
流袋,注意接头处的消毒
(2)引流袋位置应低于伤口平面。
a:平卧时不能高于腋中线。
b:站立,活动时应低于腹部切口。
2、保持引流效果
(1)妥善固定,做护理操作或病人活动时,注意勿脱落,以免胆汁
流入腹腔引起胆汁性腹膜炎,昏迷,躁动,小儿适当约束.
(2)勿使引流管受压,扭曲,折叠成角
(3)引流管若为残余结石或血块等所堵塞时,不能用空针冲洗,可
用空针向外抽吸
3、观察
(1)胆汁为肝细胞成合并排至毛细血管,每日约800—1200毫升,
为深黄色澄明的,似“菜油样”,如有出血,感染,浑浊,则呈褐色,
浑浊,量亦增多,应通知医生,必要时留标本送检。
(2)胆汁量突然减少,应注意观察管道是否受压,扭曲,折叠,有
无结石或蛔虫尸体堵塞,并通知医生相应处理
(3)观察病***肤,巩膜有无黄染,大便颜色是否正常,了解食欲
如何,胆汁引流量是否逐渐减少,以估计胆汁是否已流入肠道,胆道
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梗阻是否解除
(4)观察有无发热,腹痛,上腹压痛,反跳痛及腹肌紧张等腹膜炎
的表现,以估计判断有无胆汁漏人腹腔
(5)观察有无出血倾向,例如:牙龈出血,皮下出血,瘀斑等
4、每日倾倒胆汁并记录
5、饮食的护理,指导病人采用少量多餐的方式进食高蛋白,高热量,
富含维生素易消化的低脂肪饮食
6、拔管
(1)夹管,拔管前应先行夹管,术后7天左右,病人全身情况好,
无腹痛,发热,黄疸等,可试行夹管,先行饭前饭后夹管1小时,如
无不良反应,可改白天夹管,夜间开放,再行持续夹管72小时,如
无不良反应,即可考虑拔管
(2)胆道逆行造影,经夹管72小时无不适,可行造影检查,以了
解胆道通畅情况,造影后,开放“T”管1-2天并观察
(3)拔管指针A术后10-14天B全身情况好,无腹痛,发热,黄
疸,胆汁颜色正常,无残余结石,絮状物并且胆汁量逐渐减少C夹
管无不良反应D行胆道逆行造影证实胆下道段通畅
(4)拔管后用小块油纱堵塞漏口,几天后可自行愈合7个别需行
二期手术或终身带管,可带管出院,指导病人,下床活动时,可将引
流袋吊在小腿旁,无论何时不可使其高于腹壁口引流,以免逆行感染,
术后2周左右应注意有无胆出血道。
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